Μονάδα:
Κατεύθυνση Κλινική και Πειραματική ΝευροχειρουργικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2025-02-04
Συγγραφέας:
Αντωνιάδης Ηλίας
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Καλαματιανός Θεοδόσης Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Μηχανικών Βιοϊατρικής, ΠΑΔΑ
Στράντζαλης Γιώργος, Καθηγητής ,Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Τσάμης Κωνσταντίνος, Επικουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων
Πρωτότυπος Τίτλος:
The human bed nucleus of the stria terminalis as a deep brain stimulation target: a systematic scoping review
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ο ανθρώπινος κλινοειδής πυρήνας της τελικής ταινίας ως στόχος εν τω βάθει διέγερσης: συστηματική ανασκόπηση οριοθέτησης.
Περίληψη:
Εισαγωγή
Ο κλινοειδής πυρήνας της τελικής ή μεθορίου ταινίας (ΚΠΜΤ) είναι μια αμφοτερόπλευρη δομή της έσω επιφάνειας της βάσης του προσεγκεφάλου. Ο όγκος του κατά προσέγγιση στα 190mm3. Ο πυρήνας αφορίζεται ραχιαία από τις πλάγιες κοιλίες και τον κερκοφόρο πυρήνα, επί τα εκτός από την έσω κάψα. Στην κοιλιακή και έσω επιφάνεια με τον πρόσθιο σύνδεσμο, τον επικλινή πυρήνα, την υποθαλαμική προοπτική χώρα και την ψαλίδα. Στον άνθρωπο ο πυρήνας παρουσιάζει εμφανείς συνδέσεις με τον υποθάλαμο και επιμέρους περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος, όπως η αμυγδαλή, η νήσος και ο επικλινής πυρήνας. Η μελέτη της συνδεσιμότητας του εμπλέκεται στις διαταραχές του άγχους και στον εθισμό. Οι προσφάτως τεκμηριωμένες κατευθυντήριες οδηγίες για τον εν τω βάθει ερεθισμό του εγκεφάλου ως θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή από το Κογκρέσο των Νευροχειρουργών προκρίνουν τη χρήση της αμφοτερόπλευρης διέγερσης του κλινοειδή πυρήνα. Σειρές ασθενών με μείζονα κατάθλιψη και διέγερση του ΚΠΜΤ ως θεραπευτική μέθοδο, επίσης υφίστανται στη βιβλιογραφία.
Σκοπός της μελέτης
Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στην ιχνηλάτηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση του κλινοειδή πυρήνα της μεθορίου ταινίας ως στόχου του εν τω βάθει ερεθισμού του εγκεφάλου στον άνθρωπο.
Υλικό και μέθοδος
Εφαρμόσαμε μεθοδολογία συστηματικής ανασκόπησης σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA. Οι ιατρικοί τίτλοι που χρησιμοποιήθηκαν για την έρευνα στην βάση δεδομένων Pubmed: ήταν [(Bed nucleus of stria terminalis) - (κλινοειδής πυρήνας μεθορίου ταινίας ή (BNST)-(ΚΠΜΤ) και (Διέγερση)]. Το χρονικό διάστημα της μελέτης ήταν από τον Ιανουάριο του 1973 μέχρι τον Μάρτιο του 2024. Μελέτες σε ζωικά πρότυπα, επιστολές σε εκδότη, προφορικές παρουσιάσεις σε συνέδρια, καθώς και εργασίες μη δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα δεν συμπεριλήφθηκαν. Σειρές τεσσάρων ασθενών ή και λιγότερων επίσης αποκλείστηκαν. Μελέτες που αναφέρονταν σε διέγερση του πυρήνα χωρίς θεραπευτικό σκοπό δεν συμπεριλήφθηκαν.
Αποτελέσματα
Η παρούσα μελέτη ανέδειξε 10 άρθρα που αξιολογούν τη θεραπευτική δυνατότητα της διέγερσης του ΚΠΜΤ στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Μόνο ένα άρθρο αναφέρονταν στη χρήση της διέγερσης για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Από τους 107 ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή 58 ανταποκρίθηκαν πλήρως (μείωση της κλίμακας YBOCS>35%). Από τους 5 ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη 2 ανταποκρίθηκαν πλήρως. Η θετική έκβαση σχετίζεται με τη φάση λειτουργίας του συστήματος και ήταν παρούσα στη μακροπρόθεσμη περίοδο. Αμφοτερόπλευρη διέγερση του ΚΠΜΤ δεν σχετίζονταν με τη θετική έκβαση. Μόνο 7 ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή εμφάνισαν μείζονες ψυχιατρικές επιπλοκές, όπως απόπειρες αυτοκτονίες, υπομανία και ψυχωτικά επεισόδια. Αντιθέτως 2 ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη αποπειράθηκαν να αυτοκτονήσουν.
Συμπεράσματα
Η συνδεσιμότητα του ΚΠΜΤ εμπλέκεται στο άγχος και την εξάρτηση. Η αμφοτερόπλευρη διέγερση του ΚΠΜΤ αναδείχθηκε ως γενικά αποδεκτός στόχος έναντι της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Παρόλο που ανακύπτει όφελος από τη διέγερση του πυρήνα στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αυτό υποστηρίζεται από αρκετές μελέτες με μικρό δείγμα ασθενών. Η επιλογή ασθενών βάσει αυστηρών κριτηρίων είναι προς συζήτηση. Ως εκ τούτου περαιτέρω έρευνα χρειάζεται για την αξιολόγηση της χρησιμότητας της διέγερσης σε αμφότερες τις διαταραχές.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Κλινοειδής πυρήνας μεθορίου ταινίας, Εν τω βάθει διέγερση εγκεφάλου, Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
256
