Μονάδα:
Τομέας ΧειρουργικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2019-02-25
Συγγραφέας:
Τσιζάνου Φερνάντ
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεώργιος Ζωγράφος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Μανούσος Κωνσταντουλάκης, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Μενενάκος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΛΠΑ
Κωνσταντίνος Γ. Τούτουζας, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Θεοδωρόπουλος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Αλεξάκης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Preoperative Biliary Drainage of Jaundiced Patients with Pancreatic Head Cancer Necessity of Method’s Application (Routine or Selective Strategy)
Γλώσσες διατριβής:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Προεγχειρητική παροχέτευση χοληφόρων στον καρκίνο κεφαλής παγκρέατος. Αναγκαιότητα εφαρμογής της μεθόδου. (Αναδρομική μελέτη)
Περίληψη:
Η πλειοψηφία ασθενών με καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος (85%) παρουσιάζει αποφρακτικό ίκτερο. Ο αποφρακτικός ίκτερος είναι παράγοντας κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές. Σύμφωνα με κάποιες πειραματικές και κλινικές μελέτες η προεγχειρητική παροχέτευση χοληφόρων βελτιώνει την μετεγχειρητική πορεία. Παρόλα αυτά πολλές άλλες μελέτες αποδεικνύουν ότι η προεγχειρητική παροχέτευση χοληφόρων αυξάνει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνεπώς η παροχέτευση χοληφόρων ή όχι προεγχειρητικά σε αρρώστους με αποφρακτικό ίκτερο επί εδάφους καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος παραμένει αμφιλεγόμενη.
ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Να επιβεβαιώσει ή όχι την αναγκαιότητα εκτέλεσης προεγχειρητικής παροχέτευσης των χοληφόρων (ERCP) επί αποφρακτικού ικτέρου σε καρκίνο κεφαλής παγκρέατος.
ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Η μελέτη είναι αναδρομική και περιλαμβάνει 200 ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο επί εδάφους καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος, που αντιμετωπίστηκαν στην Μονάδα Χειρουργικής Ογκολογίας και Β΄ Χειρουργική Κλινική, του Νοσοκομείου Ν.Ε.ΕΣ ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ κατά τα έτη 1996-2011. Τα δεδομένα που μελετήθηκαν ήταν από φακέλους ασθενών που περιλαμβανόταν το επίπεδο της χολερυθρίνης κατά την εισαγωγή, η ηλικία του ασθενούς, ο τρόπος ζωής του ασθενούς (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), το οικογενειακό ιστορικό, ατομικό ιστορικό για σακχαρώδη διαβήτη, τα ευρήματα από την αξονική τομογραφία (Τumor size), προεγχειρητική παροχέτευση χοληφόρων (ERCP), μετεγχειρητική πορεία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η πλειονότητα των ασθενών (62,5%) ήταν άνδρες, με αδενοκαρκίνωμα (93,5%), καπνιστές (65,0%), και οι μισοί από αυτούς ήταν διαβητικοί. Η μέση ηλικία ήταν 70 ετών, το μέσο μέγεθος του όγκου στην αξονική τομογραφία ήταν 5 εκ., και η προεγχειρητική ERCP πραγματοποιήθηκε σε 74 ασθενείς (37,0%) με αυξημένες τιμές εργαστηριακών. (άμεση χολερυθρίνη 18 mg/dl έναντι 13mg/dl, ολική χολερυθρίνη 24mg/dl έναντι 20mg/dl) σημειώθηκε μεγάλο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών σε αυτήν την ομάδα, μεγάλο ποσοστό για άμεση μετεγχειρητική εισαγωγή στην εντατική μονάδα θεραπείας και αυξημένη θνησιμότητα (17,6% έναντι 5,6%).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Επειδή η προεγχειρητική παροχέτευση χοληφόρων σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο επί καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος αυξάνει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, πιστεύουμε ότι η εφαρμογή της πρέπει να είναι επιλεκτική αποκλειστικά σε κάποιες περιπτώσεις όπως εμπύρετο, μη χειρουργήσιμο καρκίνο.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Αποφρακτικός ίκτερος, Καρκίνος κεφαλής παγκρέατος, Προεγχειρητική παροχέτευση, Μετεγχειρητική πορεία
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
282
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
Fernand Tshijanu Master.pdf
2 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
