Speciality Endovascular Techniques
Library of the School of Health Sciences

2015-04-01

2015

Τουλουπάκης Εμμανουήλ

Καθ. Χρήστος Δ. Λιάπης

Pelvic Congestion Syndrome (PCS)

English

Περίληψη
Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται
από χρόνιο πυελικό πόνο (> 6 μήνες) και παρουσία κιρσών στην πύελο. Συχνά
συνοδεύεται από κιρσοειδείς φλέβες σε άτυπες θέσεις (αιδοίο, γλουτός, οπίσθια
άνω-έσω επιφάνεια μηρού).
Πρόκειται για τη δεύτερη αιτία χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες
αναπαραγωγικής ηλικίας μετά την ενδομητρίωση και για σημαντικό αίτιο υποτροπής
των κιρσών των κάτω μελών. Η δυσκολία αναγνώρισής του καταλήγει συνήθως σε
καθυστερημένη διάγνωση με μεγάλο οικονομικό κόστος (λόγω των πολλαπλών
διαγνωστικών εξετάσεων που υποβάλλονται οι ασθενείς ή/και λόγω λανθασμένης
ιατρικής αγωγής, π.χ. αποτυχημένες προσπάθειες εξάλειψης φλεβικών κιρσών) καθώς
και σε μεγάλη ψυχολογική καταπόνηση των ασθενών. Είναι, λοιπόν, εξαιρετικής
σημασίας η έγκαιρη αναγνώριση θεραπεύσιμων αιτιών του χρόνιου πυελικού άλγους
και των κιρσών των κάτω μελών.
Η αιτιολογία του συνδρόμου είναι πολυπαραγοντική με τον ορμονικό παράγοντα και
τη μηχανική πίεση να έχουν σημαντικό λόγο. Αφορά κυρίως πολύτοκες γυναίκες ( 2
εγκυμοσύνες), όπου ο ορμονικός παράγοντας φαίνεται να διαδραματίζει κυρίαρχο
ρόλο. Σε άλλες ηλικίες, πλην αναπαραγωγικής, φαίνεται ότι οι ασθενείς χρήζουν
κατάλληλου εργαστηριακού ελέγχου για αποκλεισμό μηχανικών αιτιών του συνδρόμου
πυελικής συμφόρησης (κεντρικότερη πίεση σε πυελικές φλέβες).
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου
περιλαμβάνουν την διακοιλιακή έγχρωμη υπερηχοτομογραφία, ενδοκολπικό
υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλίας, μαγνητική τομογραφία κοιλίας,
αξονική φλεβογραφία, μαγνητική φλεβογραφία, time-resolved MR φλεβογραφία και
κλασική φλεβογραφία. Δεν υπάρχει μέχρι τώρα πιστοποιημένος αλγόριθμος για τη
σειρά των απαιτουμένων εξετάσεων, όμως οι μη αιματηρές πρέπει να προηγούνται
(ειδικά η διακοιλιακή έγχρωμη υπερηχοτομογραφία) και η time-resolved MR
φλεβογραφία) με την αιματηρή μέθοδο (φλεβογραφία) να χρησιμοποιείται μόνο σε
αμφίβολες περιπτώσεις και κυρίως για τη θεραπευτική αντιμετώπιση, όπου
κυριαρχεί τα τελευταία χρόνια ο εμβολισμός της υπεύθυνης πυελικής φλέβας που
παλινδρομεί.
Τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά με σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων και
σημείων, όμως λείπουν ακόμα οι μεγάλες προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες.

Chronic pelvic pain, Ovarian vein, Recurrent varicose vein, Embolization, Time – resolved MR Venography

No

0

Yes

36

29

File access is restricted.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1315062