Περίληψη:
Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα είναι αντιστοίχως η πρώτη και η τρίτη από
πλευράς επίπτωσης συχνότερες μορφές κακοήθους νοσήματος στην παιδική ηλικία. Οι
θυμικές μάζες συγκαταλέγονται στις σπάνιες μάζες μεσοθωρακίου της παιδικής
ηλικίας και ο εντοπισμός τους εγείρει υποψίες για πιθανές κακοήθειες. Παρά τον
καθοριστικό ρόλο του θύμου αδένα στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος,
δεν υπάρχουν ελληνικές μελέτες που να διερευνούν τον ρόλο του αδένα αυτού στην
ανάπτυξη κακοηθών νεοπλασμάτων του λεμφοαιμοποιητικού ιστού κατά την παιδική
ηλικία, με αποτέλεσμα αρκετές πτυχές της νόσου να παραμένουν μέχρι σήμερα
αδιευκρίνιστες. Σκοπός της διατριβής ήταν να μελετηθεί για πρώτη φορά στη χώρα
μας η λειτουργία του θύμου αδένα, σε σχέση με τη λευχαιμογένεση της παιδικής
ηλικίας, αξιοποιώντας τα δεδομένα του Ελληνικού Αρχείου Παιδικών Αιματολογικών
Κακοηθειών. Στη μελέτη έλαβαν μέρος 120 παιδιά ηλικίας 1-15 ετών (30 Τ-
κυτταρικής αρχής ΟΛΛ, 30 Β-κυτταρικής αρχής ΟΛΛ, 60 υγιείς νοσοκομειακοί
μάρτυρες), και η συλλογή των δεδομένων πραγματοποιήθηκε κατά τη χρονική περίοδο
01/01/1996-31/10/1999. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, οι Τ-κυτταρικής
προέλευσης ΟΛΛ χαρακτηρίζονται από πολύ χαμηλότερες τιμές των επιπέδων TREC,
συγκριτικά με τις ΟΛΛ Β-κυτταρικής αρχής και τους υγιείς μάρτυρες.
Συμπερασματικά λοιπόν, η λειτουργία του θύμου αδένα είναι πιθανότατα
περιορισμένη στα παιδιά με ΟΛΛ Τ-κυτταρικής αρχής. Επίσης η παρούσα μελέτη
παρέχει μία πρώτη ένδειξη ότι οι υψηλότερες τιμές των TREC σχετίζονται με
ευνοϊκότερη πρόγνωση στις αιματολογικές παιδικές κακοήθειες. Στη συνέχεια
κατόπιν διερεύνησης πιθανών παραγόντων κινδύνου που εμπλέκονται στην παθογένεση
των κακοηθών νεοπλασμάτων του λεμφοαιμοποιητικού ιστού κατά την παιδική ηλικία
διαπιστώθηκε ότι η σχέση ανάμεσα στις κακοήθειες αυτές και το κάπνισμα της
μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, αν και έχει μελετηθεί ευρέως στη διεθνή
βιβλιογραφία, οι υπάρχουσες ενδείξεις είναι αρκετά συγκεχυμένες. Στο πλαίσιο
αυτό πραγματοποιήσαμε μια μετα-ανάλυση, η οποία συμπεριλάμβανε 9.167
περιπτώσεις παιδικής ΟΛΛ, 1.925 περιπτώσεις παιδικής ΟΜΛ και 25.221 μάρτυρες,
που προέρχονταν από εννέα διαφορετικές χώρες (ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο, Καναδά,
Αυστραλία, Γαλλία, Ελλάδα, Ιταλία, Σουηδία και Ολλανδία), χωρίς τελικά να
εντοπιστεί κάποια ένδειξη για στατιστικά σημαντικό αυξημένο κίνδυνο ΟΛΛ ή ΟΜΛ
σε παιδιά των οποίων οι μητέρες κάπνιζαν κατά την εγκυμοσύνη. Απαιτούνται
περαιτέρω μελέτες τόσο σε εθνικό όσο και παγκόσμιο επίπεδο που θα συμβάλλουν
αποτελεσματικά στην πληρέστερη κατανόηση της παθογένειας, της πρόγνωσης και της
θεραπευτικής αντιμετώπισης της νόσου στην παιδική ηλικία.
Λέξεις-κλειδιά:
Νεοπλάσματα λεμφοαιμοποιητικού παιδιών, Λευχαιμία, Λέμφωμα, Θύμος αδένας, Κυτταρική ανοσία
