Περίληψη:
Εισαγωγή: Η διερεύνηση μιάς συρροής περιστατικών νεκρωτικής εντεροκολίτιδας
(ΝΕΚ) σε όψιμα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά (ηλικίας κύησης 34 εβδομάδων).
Μεθοδολογία: Πρόκειται για αναδρομική περιγραφική μελέτη και μελέτη ασθενών-
μαρτύρων. Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν περιστατικά ΝΕΚ σταδίου IΒ, σύμφωνα
με τα τροποποιημένα κριτήρια Bell, και νεογνά-μάρτυρες, που επιλέχθηκαν τυχαία
με εξομοίωση συχνοτήτων βάσει κατηγορίας ηλικίας κύησης (όψιμο
πρόωρο/τελειόμηνο). Για τη συλλογή των πληροφοριών ανασκοπήθηκαν το ιατρικό
ιστορικό των μητέρων και το νεογνικό ιστορικό. Μονοπαραγοντική και
πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση εφαρμόστηκαν, για τον έλεγχο της σχέσης
προ-, περι- και μεταγεννητικών παραγόντων, φαρμάκων, επεμβατικών τεχνικών και
πρακτικών σίτισης με τη ΝΕΚ, στο σύνολο του δείγματος και στο υποσύνολο των
περιστατικών ΝΕΚ σταδίου IΙ. Διεξήχθη επίσης μικροβιολογικός και
περιβαλλοντικός έλεγχος.
Αποτελέσματα: Σε σύνολο 1841 όψιμων πρόωρων και τελειόμηνων νεογνών, 20 νεογνά
[10 σταδίου ΙB και 10 σταδίου ΙΙ με μέσο βάρος γέννησης 2529.3(±493.04) gr και
ηλικία κύησης 36.96(±1.48) εβδομάδες] εκδήλωσαν συμπτωματολογία ΝΕΚ σε μέση
ηλικία 4.6 (εύρος 2-8) ημέρες. Τα περιστατικά αυτά, εκτός από ένα, προήλθαν από
κυήσεις υψηλού κινδύνου και μεταφέρθηκαν στο θάλαμο ενδιάμεσης νοσηλείας. Όλα
τα νεογνά είχαν λάβει εντερική σίτιση (τεχνητή ή μεικτή). Τα περισσότερα
(14/20) είχαν γεννηθεί με καισαρική τομή. Οκτώ νεογνά χειρουργήθηκαν, τα οποία
ανένηψαν πλήρως. Δεν αναγνωρίστηκε υπεύθυνος λοιμογόνος παράγοντας. Ο θάλαμος
ενδιάμεσης νοσηλείας νεογνών (p=0.006), η παροδική ταχύπνοια (p=0.049) και η
ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση (p=0.017) για τα νεογνά σταδίου IΙ σχετίστηκαν
ανεξάρτητα με τη ΝΕΚ, ενώ η χορήγηση μητρικού γάλακτος (p=0.019) σχετίστηκε με
μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης ΝΕΚ.
Συμπεράσματα: Η ΝΕΚ παρουσιάστηκε σε νεογνά με ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση
και παροδική ταχύπνοια, που έχρηζαν ενδιάμεσης νοσηλείας, ενώ η χορήγηση
μητρικού γάλακτος ήταν ένας σημαντικός προστατευτικός παράγοντας.
Λέξεις-κλειδιά:
Νεκρωτική εντεροκολίτιδα, Όψιμα πρόωρα, Τελειόμηνα νεογνά, Παράγοντες κινδύνου, Μητρικό γάλα
