Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Αν.Καθ. Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Αν.Καθ. Ευάγγελος Τέρπος, Επίκ.Καθ. Ευστάθιος Καστρίτης
Περίληψη:
H παρούσα διδακτορική διατριβή περιέλαβε τρεις μελέτες. Μια προοπτική μελέτη,
μια μετα-ανάλυση και μια συστηματική ανασκόπηση μετα-αναλύσεων.
Η προοπτική μελέτη είχε ως σκοπό να αξιολογήσει τον προγνωστικό ρόλο
κυτταρογενετικών αλλοιώσεων επί της συνολικής επιβίωσης ασθενών με πολλαπλούν
μυέλωμα (ΠΜ, n=432). Τελέστηκε πολυμεταβλητή παλινδρόμηση κατά Cox . Η παρουσία
της del(13q) (προσαρμοσμένο HR=1.71, 95%CI:1.18-2.47), της t(4;14)
(προσαρμοσμένο HR=2.00, 95%CI: 1.19-3.35) και της del(17p) (προσαρμοσμένο
HR=2.03, 95%CI: 1.22-3.37) συσχετίζονταν ανεξάρτητα με πτωχότερη συνολική
επιβίωση. Η πτωχή πρόγνωση ήταν περισσότερο εκσεσημασμένη σε ασθενείς οι οποίοι
έφεραν δύο κυτταρογενετικές ανωμαλίες. Η επίδραση του bortezomib ήταν σχετικά
περιορισμένη στην τροποποίηση του προγνωστικού ρόλου της del(17p). Η προοπτική
μελέτη συμπέρανε ότι οι διαταραχές del(13q), t(4;14) και del(17p) φαίνεται να
αντιπροσωπεύουν ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες για τους ασθενείς με ΠΜ.
Η μετα-ανάλυση είχε ως σκοπό να εξετάσει τη συσχέτιση ανάμεσα στην κατανάλωση
αλκοόλ και τον κίνδυνο για ΠΜ. 16 μελέτες ασθενών-μαρτύρων (3,921 ασθενείς και
19,594 μάρτυρες) και 10 προοπτικές μελέτες (3,167 νέες περιπτώσεις σε συνολική
κοόρτη 2,557,649 ατόμων) ήταν επιλέξιμες. Η ever κατανάλωση αλκοόλ συσχετιζόταν
με ελαττωμένο κίνδυνο για ΠΜ (συνολικός RR=0.88, 95%CI: 0.79-0.99), όπως και
ειδικά η ever κατανάλωση κρασιού (συνολικός RR=0.77, 95%CI: 0.67-0.89).
Διαπιστώθηκε προστατευτική συσχέτιση στις γυναίκες (συνολικός RR=0.79, 95%CI:
0.69-0.89 για την ever κατανάλωση), ενώ η συσχέτιση στους άνδρες φάνηκε
ουδέτερη. Η συστηματική ανασκόπηση των μετα-αναλύσεων είχε ως σκοπό να συνθέσει
μετα-αναλύσεις οι οποίες εξετάζουν παράγοντες κινδύνου για ΠΜ. Αναδύθηκε
ποικιλία σημαντικών συσχετίσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν το επάγγελμα του
γεωργού, του πυροσβέστη, του κομμωτή, εκθέσεις σε χημικά ή φυτοφάρμακα, το
υπέρβαρο και την παχυσαρκία, πρότυπα κατανάλωσης αλκοόλ, την κακοήθη αναιμία,
την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τη μεθυλίωση υποκινητών γονιδίων και
γενετικούς πολυμορφισμούς.
Λέξεις-κλειδιά:
Επιδημιολογία, Πολλαπλούν μυέλωμα, Ανάλυση επιβίωσης, Κυτταρογενετική, Πρόγνωση
