Τομέας Κλινικοεργαστηριακός
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2014-06-16

2014

Εμμανουήλ Εμανουήλ

Αικ. Μαλαγάρη

Συστήματα αξιολόγησης ανταπόκρισης στη θεραπεία συμπαγών όγκων ήπατος

Ελληνικά

Ο κύριος σκοπός της μελέτης ήταν η σύγκριση των συστημάτων RECIST, EASL και
WHO, δηλαδή πιο από τα τρία αυτά συστήματα συστήματα προβλέπει - αντιπροσωπεύει
καλύτερα την πορεία του ασθενούς. Επίσης αναδείξαμε ότι η χρήση σφαιριδίων
φορτισμένων με 150mg δοξορουβικίνης προσφέρει συνδυασμένη ισχαιμική και
κυτταροτοξική επίδραση διατηρώντας χαμηλά τα επίπεδα τοξικότητας.
Στη μελέτη μας συμπεριλήφθηκαν 87 ασθενείς με επιβεβαιωμένο μη χειρουργήσιμο
ΗΚΚ που τυχαιοποιήθηκαν ως προς το μέγεθος του όγκου τους σε δύο ομάδες και
υποβλήθηκαν σε δυο τύπους εμβολισμού. Η ομάδα Α (41 ασθενείς) υποβλήθηκε σε DEB
TACE με DC Beads με δοξορουβικίνη (33,5mg/ml εναιωρήματος), ενώ η ομάδα Β (43
ασθενείς) υποβλήθηκε σε ισχαιμικό εμβολισμό με Bead Block.
Συγκρίθηκε η συμφωνία μεταξύ των συστημάτων EASL (μονοδιαμετρικό σύστημα)
RECIST(μονοδιαμετρικό σύστημα) και WHO(διδιαμετρικό σύστημα)χρησιμοποιόντας το
k statistics όπου συντελεστής 0,75-0,80 θεωρήθηκε ικανοποιητικός.
Συνολικά τα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης ήταν ψηλότερα για την ομάδα Α
με στατιστικά σημαντική διαφορά να εμφανίζεται μόνο στους 9 μήνες (55% έναντι
31,7%) (p:0.04). Πρόοδος της νόσου στους 12 μήνες παρατηρήθηκε στο 48.6% της
ομάδας Α και 78.6% της ομάδας Β (p:0.014.
Τα ποσοστά επιβίωσης στους 6, 9 και 12 μήνες ήταν αντίστοιχα 100%, 97.5% και
85.3% για την ομάδα Α και 100%, 95,3% και 86% για την ομάδα Β, χωρίς στατιστικά
σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες. Αιτία θανάτου ήταν η ηπατική
ανεπάρκεια.
Η ανωτέρω μελέτη δείχνει ότι και τα τρία συστήματα είναι αξιόπιστα καθώς
αντανακλούν ικανοποιητικά την κλινική κατάσταση μετά τον εμβολισμό, όπως έδειξε
η ανάλυση την καλύτερη εικόνα σχηματίζει το σύστημα EASL που λαμβάνει υπόψη την
νέκρωση. Επίσης η ισχαιμία έχει αδιαμφισβήτητο ρόλο στην νέκρωση του όγκου και
σε αυτό συντελεί επιπρόσθετα και η τοπική αντίδραση του χημειοθεραπευτικού.
Τέλος το χημειοθεραπευτικό έχει ξεκάθαρο ρόλο με σφαιρίδια μεγαλύτερα από
100μm.

Δοξορουβικίνη , Ηπατοκυτταρικός καρκίνος, Χημειοεμβολισμός, Σφαιρίδιο DC , Συστήματα αξιολόγησης

Όχι

0

Ναι

95

202

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1308198