Κατεύθυνση Παθολογία της Κύησης
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2012-10-16

2012

Τουμπανάκης Δημήτριος -Νικόλαος

Καθ. Σαλαμαλέκης Εμμανουήλ

Ανωμαλίες πρόφυσης του πλακούντα

Ισπανικά

Ο πρόδρομικος πλακούντας, συμφητικος πλακούντας , και τα προδρομικα αγγεια
είναι σημαντικές αιτίες της αιμορραγίας κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης
και του τοκετού. Οι παράγοντες κινδύνου για πρόδρομικο πλακούντα περιλαμβάνουν
την προηγούμενη καισαρική τομή, τη διακοπή της κύησης, ενδομήτρια χειρουργική
επέμβαση, το κάπνισμα, πολυδυμη κύηση, πολυτοκια , και την ηλικία της μητέρας.
Η διαγνωστική μεθοδος επιλογής για πρόδρομικο πλακούντα είναι το διακολπικό
υπερηχογράφημα, και στις γυναίκες με πλήρη πρόδρομικο πλακούντα θα πρέπει να
γινεται καισαρική τομή. Μικρές μελέτες δείχνουν ότι, όταν ο πλακούντας είναι σε
απόσταση απο τραχηλικό στόμιο άνω των 2 cm, οι γυναίκες μπορούν να έχουν ασφαλή
κολπικό τοκετό. Ο τοκετος θα πρέπει να λάβει χώρα σε ένα κεντρο, με επαρκείς
εγκαταστάσεις φύλαξης αίματος. Η συχνότητα του συμφητικου πλακούντα αυξάνεται,
κυρίως λόγω της αύξησης στα ποσοστά της καισαρική . Αυτή η κατάσταση μπορεί
να σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος κατά το χειρουργειο. Η προγεννητική
διάγνωση με την απεικόνιση κατα την προγεννητικη, πρεπει να ακολουθείται από
τον προγραμματισμό και διαχείριση από μια διεπιστημονική ομάδα, κατι που
μπορεί να συμβάλει στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Οι γυναίκες
που είναι γνωστό ότι έχουν συμφητικο πλακούντα θα πρέπει ο τοκετος να γινεται
με καισαρική τομή, και δεν θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να αποκολληθει ο
πλακούντας κατά τη στιγμή της καισαρικης. Η πλειοψηφία των γυναικών με
σημαντικου βαθμού συμφητικου πλακούντα θα οδηγηθει σε υστερεκτομή. Αν και
επιτυχής συντηρητική διαχείριση έχει περιγραφεί, δεν υπάρχουν επί του παρόντος
επαρκή στοιχεία που να συνιστούν αυτή την προσέγγιση σε επιπεδο ρουτίνας. Τα
προδρομικα αγγεια ενέχουν τον κίνδυνο για αφαίμαξη και θανάτου του εμβρύου,
όταν γινει η ρήξη μεμβρανών. Η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί προγεννητικά με
υπερηχογραφικό έλεγχο. Το περιγεννητικο αποτελεσμα εξαρτάται από την
προγεννητική διάγνωση και την καισαρική τομή πριν από τη ρήξη μεμβρανών.

Πλακούντας, Προδρομικός, Συμφητικός, Αιμορραγία, Υστερεκτομή

Όχι

0

Ναι

96

101

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1310118