Κατεύθυνση Μεταβολικά Νοσήματα των Οστών
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2015-01-23

2015

Αγγελοπούλου Aθανάτου Έλλη

Επ. Καθηγήτρια, Ε. Κασσή

Λοιμώξεις σε ασθενείς υπό αγωγή με βιολογικούς παράγοντες σε παθήσεις του ερειστικού συστήματος

Ελληνικά

Περίληψη
Οι βιολογικοί παράγοντες εντάχθηκαν στη θεραπευτική των παθήσεων του ερειστικού
συστήματος το 1999. Ο μηχανισμός δράσης και πλήθος δημοσιεύσεων δημιούργησαν
ανησυχίες για την ενδεχόμενη αύξηση λοιμώξεων στους θεραπευόμενους ασθενείς.
Σκοπός και μέθοδοι: Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να προσδιοριστεί ο
κίνδυνος λοιμώξεων και η μελέτη ορισμένων ειδικότερων θεμάτων. Κύρια πηγή
δεδομένων υπήρξε το medline.
Συμπεράσματα: Οι αντιTNF-α παράγοντες και η τοσιλιζουμάμπη αυξάνουν τον κίνδυνο
σοβαρής λοίμωξης, η μακρόχρονη χορήγηση μειώνει τον κίνδυνο. Ευκαιριακές
λοιμώξεις όπως η ιστοπλάσμωση, η πνευμονίτιδα από P.Jirovecii(PCP) και η
λιστερίωση αυξάνονται με αντιTNF-α παράγοντες. Ο κίνδυνος ενεργοποίησης
λανθάνουσας φυματίωσης αυξάνει στους ασθενείς υπό αντι ΤΝF-α αγωγή. Ο
προληπτικός έλεγχος και η χημειοπροφύλαξη επιβάλλονται αλλά δεν εξαλείφουν τον
κίνδυνο. Κίνδυνος αναζωπύρωσης ηπατίτιδας Β υπάρχει με τους αντι ΤΝF-α
παράγοντες και τη ριτουξιμάμπη. Η ανοσοποίηση με εμβολιασμό, εξαιρουμένης ίσως
της ριτουξιμάμπης είναι ικανοποιητική. Ο εμβολιασμός συνιστάται πριν την
έναρξη αγωγής, δε χορηγούμε ζώντα εξασθενημένα εμβόλια κατά τη θεραπεία.
Περιεγχειρητικά οι αντιTNF-α παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης. Η
διαθέσιμη βιβλιογραφία αφορά κυρίως στους αντιTNF-α παράγοντες και στη
ρευματοειδή αρθρίτιδα. Υπάρχει ανάγκη νέων επιστημονικά τεκμηριωμένων
στοιχείων, ειδικά στις νεότερες θεραπείες. Με τα παρόντα δεδομένα, ο κίνδυνος
θεωρείται υπαρκτός, και η ιατρική κοινότητα οφείλει να λαμβάνει τα αναγκαία
προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Φλεγμονή, Βιολογικοί παράγοντες, ΑντιTNF-α παράγοντας, Ερειστικό σύστμα, Αντισώματα

Ναι

XIIIV-XIX

Ναι

355

ΧΧ,138

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1312359/file.pdf

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1312359