Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Μαστοράκος Γεώργιος, Βιτωράτος Νικόλαος, Βαλσαμάκης Γεώργιος
Πρωτότυπος Τίτλος:
Σύγκριση περιφέρειας κοιλίας και προσθιοπίσθιας διαμέτρου του εμβρύου στο επίπεδο του Ο4 κατά την υπερηχογραφική παρακολούθηση στη φυσιολογική εγκυμοσύνη: Συσχέτιση με το μεταβολισμό της γλυκόζης της μητέρας, το βάρος γέννησης και την περιφέρεια κοιλίας νεογνού στη γέννα.
Περίληψη:
Το μέγεθος του νεογέννητου, φαίνεται να είναι σημαντικός προγνωστικός δείκτης
της επιβίωσής του, και επηρεάζεται από το μητρικό μεταβολισμό και το ενδομήτριο
μεταβολικό περιβάλλον. Ο δείκτης μάζας σώματος και το βάρος της εγκύου, που
υποδηλώνουν την μητρική διατροφή, έχει επανειλλημένα αποδειχθεί ότι σχετίζεται
με το βάρος γέννησης νεογνού γι’αυτό είναι σημαντικό να βρεθεί ένας αξιόπιστος
και ακριβής υπερηχογραφικός δείκτης που να προβλέπει το βάρος γέννησης. Ο
σκοπός της εργασίας μας ήταν να συγκρίνουμε την εμβρυϊκή περιφέρεια κοιλίας με
την προσθιοπίσθια διάμετρο στο επίπεδο του Ο4 κατά τη διάρκεια του
υπερηχογραφήματος του δευτέρου τριμήνου στην φυσιολογική κύηση και να το
συσχετίσουμε με το μεταβολισμό γλυκόζης της μητέρας, το βάρος γέννησης και την
περιφέρεια μέσης νεογνού. Αυτή η προοπτική μελέτη έγινε σε ένα δημόσιο
μαιευτήριο σε 27 Ελληνίδες γυναίκες με μονήρεις, φυσιολογικές κυήσεις. Όλες οι
γυναίκες είχαν δείκτη μάζας σώματος πριν την εγκυμοσύνη 24,4 ± 5,1.
Υπερηχογραφικές μετρήσεις έγιναν από την 21η-23η εβδομάδα κύησης. Το
υπερηχογράφημα περιελάμβανε περίμετρο κοιλίας εμβρύου, περίμετρο κεφαλής,
προσθιοπίσθια διάμετρο κοιλίας στο επίπεδο του Ο4, αυχενική πτυχή, πάχος
υποδορίου στο επίπεδο πρόσφυσης του ομφαλίου λώρου. Όλες οι γυναίκες
υποβλήθηκαν σε καμπύλη γλυκόζης με 75 γραμμάρια στους χρονους 0’ 15’ 30’ 60’
90’ 120’κατά την 28η εβδομάδα κύησης, ενώ το μετρήθηκε το βάρος σε κάθε τρίμηνο
και υπολογίσθηκε ο δείκτης μάζας σώματος. Επίσης μετρήθηκε το βάρος γέννησης
νεογνού. Η περιφέρεια μέσης νεογνού μετρήθηκε την 3η ημέρα μετά τον τοκετό.
Συσχέτιση των μεταβλητών μεταξύ τους έγινε με Spearman correlation και η εύρεση
του καλύτερου προγνωστικού παράγοντα έγινε με multiple regression analysis.
Στατιστικά σημαντικό θεωρήθηκε το αποτέλεσμα με p-value < 0,05. Ο καλύτερος
προγνωστικός δείκτης του β’ τριμήνου στο βάρος γέννησης νεογνού ήταν το βάρος
σώματος της μητέρας p=0,02 beta=0,464 (Backwards multiple regression
analysis) μεταξύ των : γλυκόζη μητέρας στα 0’, 60’, 120’ στην καμπύλη γλυκόζης
β’ τριμήνου, προσθιοπίσθια διάμετρο εμβρύου, περίμετρο κοιλίας εμβρύου, πάχος
υποδορίου λίπους στο επίπεδο του ομφαλίου λώρου, ηλικία μητέρας.Το backwards
multiple regression analysis έδειξε ότι ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης της
περιφέρειας κοιλίας του νεογνού στη γέννα ήταν η γλυ
κόζη της μητέρας στα 0’ ( p=0,041 beta=0,470 ) , μεταξύ των παραγόντων: βάρος
σώματος μητέρας στο β’ τρίμηνο, ηλικία μητέρας, γλυκόζη μητέρας στα 0’ και
120’, περιφέρεια κοιλίας εμβρύου β’ τριμήνου, προσθιοπίσθια διάμετρος εμβρύου
β’ τριμήνου, πάχος υποδορίου στο β’ τρίμηνο. Κανένας από τους μετρήσιμους
υπερηχογραφικούς δείκτες στο β’ τρίμηνο δεν φαίνεται να προβλέπει το βάρος
γέννησης νεογνού. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας δείχνουν ότι η πρόσληψη
βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης και ο μητρικός μεταβολισμός καθορίζουν το
βάρος γέννησης και το μεταβολικό προφίλ του νεογνού, αλλά μια προοπτική μελέτη
με μικρό δείγμα έχει τα μειονεκτήματά της, και χρειάζονται μεγάλες
τυχαιοποιημένες μελέτες να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά μας.
Λέξεις-κλειδιά:
Προσθιοπίσθια διάμετρος εμβρύου, Περιφέρεια κοιλίας εμβρύου, Βάρος μητέρας, Βάρος γέννησης νεογνού, Μεταβολισμός γλυκόζης μητέρας
