Aids και κύηση

Διπλωματική Εργασία uoadl:1314669 64 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Παθολογία της Κύησης
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2014-11-24
Έτος εκπόνησης:
2014
Συγγραφέας:
Αραμπατζή Ελένη
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Kαθηγητής Δ. Κασσάνος
Πρωτότυπος Τίτλος:
Aids και κύηση
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Περίληψη:
Η κατανόηση των περίπλοκων μηχανισμών που εμπλέκονται στην κάθετη μετάδοση
του ιου της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (Human Immunodeficiency Virus, HIV)
κατά την διάρκεια της κύησης, βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο. Σύμφωνα με τoν
Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου 3.200 000 παιδιά σε όλο τον κόσμο ζουν με
τον ιό HIV. Τα περισσότερα από αυτά έχουν μολυνθεί από τις HIV-θετικές μητέρες
τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον τοκετό ή με το θηλασμό.Χωρίς
συγκεκριμένη θεραπευτική παρέμβαση, 15-45% των μολυσμένων εγκύων γυναικών θα
μεταδώσουν τη λοίμωξη στα παιδιά τους, εκ των οποίων 5-10% θα μολυνθούν
διαπλακουντιακά, 10-20% με περιγεννητική έκθεση και 5-20% από το θηλασμό. Στην
παρούσα διπλωματική εργασία έγινε μια ανασκόπηση της σύγχρονης βιβλιογραφίας με
στόχο την περιγραφή των παραγόντων κινδύνου και των παθοφυσιολογικών
διεργασιών που καθορίζουν την περιγεννητική μετάδοση του ιου. Ταυτόχρονα
παρουσιάστηκαν περιληπτικά οι κύριοι σταθμοί στην ιστορία της νόσου, η δομή του
ιου, η κλινική σταδιοποίηση της λοίμωξης και οι επιδράσεις της στο
ανοσοβιολογικό συστημα του ανθρώπινου οργανισμού.Στο ειδικό μέρος της μελέτης
αυτής καταβλήθηκε προσπάθεια καταγραφής των προβλημάτων υγείας που
αντιμετωπίζουν οι γυναίκες φορείς του ιου και αναλύθηκε η επίδραση τόσο του
HIV όσο και της αντιρετροϊκής αγωγής στην εξέλιξη και την έκβαση μιας
εγκυμοσύνης που έχει επιπλακεί από την νόσο. Διεξοδικά παρουσιάστηκε και η
σχέση της λοίμωξης με τον θηλασμό. Στην μελέτη αυτή συμπεριλήφθησαν τα
πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα της νόσου και οι νεοσυσταθείσες κατευθυντήριες
οδηγίες διάγνωσης και αντιμετώπισης της νόσου στον γενικό πληθυσμό αλλά με
ιδιαίτερη έμφαση στις κυοφορούσες γυναίκες και στα βρέφη τους. Για τον σκοπό
αυτό επιτελέστηκε ενδελεχής αναζήτηση της διεθνούς ιατρικής αρθρογραφίας σε
διαδικτυακές βάσεις δεδομένων (Pubmed, Medline) καθώς και σε μηχανές αναζήτησης
όπως το Google. Όταν η υγεία της μητέρας απαιτεί τη χορήγηση φαρμακευτικής
αγωγής, αυτή πρέπει να ξεκινά άμεσα ακόμα και στο πρώτο τρίμηνο της
εγκυμοσύνης. Για τις γυναίκες που ελάμβαναν ήδη αποτελεσματική αντιρετροϊκή
αγωγή κατά τη σύλληψη, συνέχιση της ίδιας αγωγής συστήνεται σε όλη την
εγκυμοσύνη (η χρήση της εφαβιρένζης θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω πιθανής
τερατογένεση
ς ).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται
στενά με προσδιορισμό του ιικού φορτίου, καταμέτρηση των CD4 κυττάρων και
έλεγχο της γονοτυπικής αντοχής. Προσπάθεια πρέπει να καταβάλλεται για αποφυγή
πιθανών παρενεργειών και μείωση της τοξικότητας των αντιρετροϊκών φαρμάκων. Ο
τοκετός με καισαρική τομή ενδύκνειται για τις γυναίκες με υψηλό ιικό φορτίο,
ενώ για τις γυναίκες με μη ανιχνεύσιμο φορτίο ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης κατά
τον φυσιολογικό τοκετό δεν υπερβαίνει τους κινδύνους επιπλοκών απο την
καισαρική τομή. Η ενδοφλέβια ζιδοβουδίνη κατά τη διάρκεια του τοκετού μειώνει
ακόμη περισσότερο την πιθανότητα της κάθετης μετάδοσης. Σε όλες τις περιπτώσεις
o χειρισμός της εγκύου γυναίκας με HIV πρέπει να περιλαμβάνει εκτός από την
εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα από όλες τις ειδικότητες που εμπλέκονται, την
κατάλληλη στήριξη σε ψυχολογικό και κοινωνικό επίπεδο, πριν από τη σύλληψη, σε
όλη την εγκυμοσύνη και μετέπειτα
Λέξεις-κλειδιά:
Κύηση, Περιγεννητική μετάδοση, Σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας, Κάθετη μετάδοση, Θηλασμός
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
192
Αριθμός σελίδων:
181

document.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο.