ΠΜΣ Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική & Τηλεχειρουργική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2013-06-07

2013

Σπυριδάκης Ιωάννης

Γκρινιάτσος Ιωάννης, Τσιγκρής Χρήστος, Νικητέας Νικόλαος

Laparoscopic low anterior resection for rectal-rectalsigmoid cancer: Retrospective study and literature review

Αγγλικά

Εισαγωγή: Η λαπαροσκοπική κολεκτομή αποτελεί πλέον τη μέθοδο εκλογής στις
παθήσεις του παχέος εντέρου. Εντούτοις, η λαπαροσκοπική εκτομή του καρκίνου του
ορθού και του ορθοσιγμοειδούς εξακολουθεί να προκαλεί διχογνωμία σχετικά με τη
δυνατότητα επίτευξης αποτελεσμάτων αντιστοίχων με την ανοικτή προσπέλαση.
Σκοπός: Να διαπιστώσουμε εάν τα αποτελέσματά από την εφαρμογή αυτής της μεθόδου
την περίοδο 2005-2010 στην κλινική μας είναι ανάλογα αυτών της ανοικτής
μεθόδου..
Υλικό: Σαράντα πέντε ασθενείς με καρκίνο του ορθού / ορθοσιγμοειδούς
χειρουργήθηκαν λαπαροσκοπικά στη κλινική μας την περίοδο 2005-2010.
Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική καταγραφή των διεγχειρητικών και
μετεγχειρητικών επιπλοκών από τους φακέλους των ασθενών με καρκίνο του ορθού /
ορθοσιγμοειδούς, που υπεβλήθησαν σε λαπαροσκοπική εκτομή. Επίσης καταγράφεται
από τις ιστολογικές εκθέσεις η ογκολογική επάρκεια της εκτομής.
Αποτελέσματα: Σαράντα πέντε ασθενείς με καρκίνο του ορθού και του
ορθοσιγμοειδούς και ένας με καρκίνο του πρωκτού, χειρουργήθηκαν λαπαροσκοπικά
στην κλινική μας την τελευταία πενταετία. Είκοσι έξι από αυτούς ήταν άνδρες και
19 ήταν γυναίκες. Η ηλικία τους κυμαινόταν από 45 έως 82 έτη, με μέση ηλικία τα
64,6 έτη. Σε 40 ασθενείς διενεργήθηκε χαμηλή πρόσθια εκτομή και σε 5
κοιλιοπερινεϊκή εκτομή. Μετετράπηκαν σε ανοικτή κολεκτομή 2 ασθενείς (4%).
Προφυλακτική ειλεοστομία διενεργήθηκε σε 8 ασθενείς, όλοι με όγκο εντοπιζόμενο
κάτω από τα 10 εκ. από τον δακτύλιο. Η επέμβαση συνδυάστηκε με δεξιά
ημικολεκτομή σε μία περίπτωση και με ηπατεκτομή σε άλλη μία περίπτωση. Ο μέσος
χρόνος μετεγχειρητικής νοσηλείας ήταν 8,7 ημέρες (4-37 ημέρες). Μείζων επιπλοκή
υπήρξε σε έναν ασθενή, ο οποίος παρουσίασε διαφυγή από την αναστόμωση και
αιμορραγία, οπότε και υπεβλήθη σε νέα εκτομή και αναστόμωση και τελικά σε
κοιλιοπερινεϊκή εκτομή λόγω νέας διαφυγής. Ο μέσος αριθμός των αφαιρεθέντων
λεμφαδένων ήταν 17 (7-42) και η απόσταση από τον όγκο του άπω εγχειρητικού
ορίου εκτομής, σε όλες τις περιπτώσεις πληρούσε τις ογκολογικές επιταγές.
Συμπεράσματα: Από την ανάλυση των δεδομένων, γίνεται φανερό ότι η λαπαροσκοπική
προσπέλαση στο καρκίνο του ορθού και του ορθοσιγμοειδούς αποφέρει αποτελέσματα
εφάμιλλα της ανοικτής, όσον αφορά την ογκολογική επάρκεια και τις
μετεγχειρητικές επιπλοκές, και οι ασθενείς καρπώνονται τα πλεονεκτήματα της
λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

λαπαροσκοπική κολεκτομή, καρκίνος ορθού, κλινικές μελέτες, μετα-ανάλυση, αναδρομική μελέτη

Όχι

0

Ναι

57

48

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1314940