Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Ρ. Γουρνέλλης, Αναπλ. Καθηγητής Β' Ψυχιατρικής Κλινικής ΕΚΠΑ
Χρ. Χριστοδούλου, Αναπλ. Καθηγητής Β' Ψυχιατρικής Κλινικής ΕΚΠΑ
Α. Κουζούπης Επικ. Καθηγητής Α' Ψυχιατρικής Κλινικής ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Μελέτη του μετεγχειρητικού ντελίριου σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς
Αναφερόμενοι στον όρο ντελίριο εννοούμε το σύνδρομο το οποίο χαρακτηρίζεται από μια οξεία κατάσταση σύγχυσης, στην οποία συμπεριλαμβάνεται η έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών, οι διαταραχές στον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης, διαταραχές στην αντίληψη, τη γλωσσική δυσλειτουργία, την έλλειψη προσοχής και η οποία συνοδεύεται από μεταβολή τόσο στο επίπεδο συνείδησης όσο και από αποδιοργάνωση της σκέψης. Η διαταραχή είναι οξεία και εξελίσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ παρουσιάζει διακυμάνσεις στην ένταση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μελέτες δείχνουν ότι η διαταραχή προκαλείται από κάποια ιατρική κατάσταση, όπως είναι η τοξίκωση, η απότομη διακοπή ουσιών ή και η παρενέργεια από ορισμένα φάρμακα. Το ντελίριο κατηγοριοποιείται σε τρεις υποομάδες, τον υπερδραστήριο τύπο, τον υποδραστήριο και τον μεικτό. Στην παρούσα έρευνα μελετήσαμε το μετεγχειρητικό ντελίριο σε ασθενείς μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, το οποίο εμφανίζεται μεταξύ 3ης και 5ης μετεγχειρητικής ημέρας και εκδηλώνεται με σύγχυση κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την αφύπνιση από τη γενική αναισθησία, συνήθως δε παρέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Σχετικά με την αιτιολογία του ντελίριου, αυτή είναι πολυπαραγοντική περιλαμβανομένων προεγχειρητικών, διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών παραγόντων. Στην παρούσα μελέτη, όπως επιβεβαιώνεται και από τη διεθνή βιβλιογραφία, η ηλικία του ασθενούς και η παραμονή του στη ΜΕΘ αποτελούν τους ισχυρότερους προβλεπτικούς παράγοντες για την εμφάνιση μετεγχειρητικού ντελίριου. Όσον αφορά στα φάρμακα με αντιχολινεργικές ιδιότητες, φαίνεται πράγματι να επηρεάζουν την εμφάνιση ντελίριου, επισημαίνεται ωστόσο διαφορά σχετικά με την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή. Έχει αποδειχθεί ότι οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στις ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιχολινεργικών φαρμάκων. Άλλωστε ο επιβαρυντικός παράγων της ηλικίας, καθιστά πιθανότερες τις επιπλοκές λόγω υψηλής συννοσηρότητας και άρα αυξημένης πιθανότητας λήψης φαρμάκων αυτής της ιδιότητας.
