Κατεύθυνση Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και Επείγουσα Νοσηλευτική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2018-07-10

2018

Παγκοζίδου Αγάπη

Στέφανος Κορφιάς, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Γιώργος Βασιλόπουλος, Επίκουρος Καθηγητής, Νοσηλευτική, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής
Δημήτριος Παπαγεωργίου, Επίκουρος Καθηγητής, Νοσηλευτική, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής

Η αξιολόγηση της ένδειξης για διενέργεια αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου(CT) σε ασθενείς με ελαφριά κάκωση (GCS 15) με περιτραυματική αμνησία (ή και) επεισόδιο απώλειας συνείδησης

Ελληνικά

Η αξιολόγηση της ένδειξης για διενέργεια αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου(CT) σε ασθενείς με ελαφριά κάκωση (GCS 15) με περιτραυματική αμνησία (ή και) επεισόδιο απώλειας συνείδησης

Εισαγωγή Η ελαφριά κάκωση κεφαλής έχει το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης στον πληθυσμό (75% των συνολικών τραυματισμών). Πολλές από τις πτυχές της ελαφριάς κάκωσης κεφαλής παραμένουν συγκεχυμένες, ιδιαίτερα όσον αφορά το φάσμα των κλινικών αποτελεσμάτων που μπορεί να προκύψουν. Στην παρούσα μελέτη ερευνήθηκε η πολύ ελαφρια κάκωση κεφαλής, δηλαδη με GCS =15 στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Τα συμπτώματα μετά από τις ελαφρές κακώσεις ποικίλουν σημαντικά βάση διαφόρων κλινικών μελετών παγκοσμίως. O ισχυρισμός ότι η ελεύθερη χρήση της αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου (CT), είναι πολύ δαπανηρή για αυτή την ομάδα ασθενών είναι αδικαιολόγητη. Στο ΤΕΠ, θεωρείται ότι πράγματι ορισμένοι ασθενείς θα έχουν παθολογικά ευρήματα, και πολλά εξ αυτών έχουν κλινική σημασία. Σκοπός : Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να βοηθήσει στην κατανόηση της έννοιας της πολύ ελαφριάς κάκωσης κεφαλής (GCS:15), με βάση τρέχουσες συστάσεις κατευθυντήριων γραμμών του ACEP / CDC (American College of Emergency Physicians / Centers of Disease Control and Prevention), στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Επίσης, καταδείχθηκε η σημασία της απεικονιστικής προσέγγισης των πολύ ελαφριών κακώσεων κεφαλής στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Μεθοδολογία : Διεξήχθη περιγραφική συγχρονική μελέτη, το δείγμα της οποίας αποτέλεσαν 99 ενήλικοι ασθενείς που προσήλθαν με πολύ ελαφριά κάκωση κεφαλής στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γενικού Νοσοκομείου των Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός», κατά το χρονικό διάστημα από τον Ιανουάριο του 2017 έως τον Αύγουστο του 2017. Μέσω συνέντευξης χρησιμοποιώντας δομημένο ερωτηματολόγιο κατεγράφησαν τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης, τα αποτελέσματα των αξονικών εγκεφάλου και η τελική έκβαση των ασθενών. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων έγινε με το λογισμικό SPSS (SPSS Inc., 2003, Chicago, USA). Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας, p-value με τιμή χαμηλότερη από 0,05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα και με τιμή χαμηλότερη από 0,10 ενδεικτικά.
Αποτελέσματα : Οι πιο συχνές αιτίες των πολύ ελαφριών κακώσεων ήταν οι πτώσεις και τα τροχαία ατυχήματα. Συμβαίνουν σε μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες μέσης ηλικίας 47,4 ετών, με ελληνική εθνικότητα. Οι παράγοντες που συσχετίστηκαν με θετικό εύρυμα στην αξονική τομογραφία εγκεφάλου ήταν το φύλο, η ηλικία του ασθενούς και η λήψη αντιπηκτικής αγωγής πριν την κάκωση. Οι ίδιοι παράγοντες συσχετίστηκαν επίσης και με την εισαγωγή σε Νευροχειρουργική κλινική. Φάνηκε πως μεταξύ των ασθενών με θετικό αποτέλεσμα στην CT εγκεφάλου, το 84,4% χρειάστηκε να νοσηλευτεί, σε σύγκριση με το 9% που δεν χρειάστηκε. Συμπεράσματα: Η σωστή χρήση της CT εγκεφάλου σύμφωνα πάντα με τις κατάλληλες κατευθυντήριες γραμμές, βελτιώνει την έκβαση των πολύ ελαφριών κακώσεων κεφαλής. Υπογραμμίζεται η χρήση κριτηρίων που έχουν αναπτυχθεί από κατευθυντήριες γραμμές ή κανόνες απόφασης για την ενημέρωση σχετικά με τη σωστή χρήση της CT.

Επιστήμες Υγείας

Ελαφριά κάκωση κεφαλής, Πολύ ελαφριά κάκωση κεφαλής, Αξονική τομογραφία εγκεφάλου, Τμήμα επειγόντων περιστατικών

Όχι

0

Ναι

85

79

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2777873