Μελέτη των μεταβολικών διαταραχών στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη μέθοδο της μικροδιάλυσης

Θεοδωρακοπούλου Μαρία

Μονάδα:

Τομέας Παθολογίας
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2019-03-27

Έτος εκπόνησης:

2019

Συγγραφέας:

Θεοδωρακοπούλου Μαρία

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Ιωάννα-Μαρία Δημοπούλου, Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Απόστολος Αρμαγανίδης, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Στυλιανός Ορφανός Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Αναστασία Κοτανίδου, Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Χριστίνα Ρούτση, Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ελένη Μπουτάτη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Ιγνάτιος Οικονομίδης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Μελέτη των μεταβολικών διαταραχών στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη μέθοδο της μικροδιάλυσης

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης των μεταγγίσεων συμπυκνωμένων ερυθρών (red blood cell –RBC) στην εκτιμώμενη με την μέθοδο της μικροδιάλυσης, σχέση γαλακτικού/πυροσταφυλικού στο διάμεσο χώρο, σε σηπτικούς ασθενείς.
Μέθοδος: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη, στην οποία συμπεριλήφθησαν συνολικά 37 ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ, οι οποίοι χρειάστηκε να μεταγγιστούν με μία έως δύο μονάδες RBC. Οι μεταβολικές μεταβολές του διάμεσου χώρου εκτιμήθηκαν με υποδόρια τοποθέτηση καθετήρα μικροδιάλυσης στο λιπώδη ιστό. Τα δείγματα ελήφθησαν πριν (Τ0) και μετά την χορήγηση της μετάγγισης σε δύο χρονικές στιγμές: Τ1α και Τ1β, συγκεκριμένα 120 (με ενδοτερταρτομοριακό εύρος IQR:45-180) και 360 (με IQR:285-320) λεπτά μετά την μετάγγιση, αντίστοιχα. Οι συγκεντρώσεις του γαλακτικού, του πυροσταφυλικού, της γλυκερόλης και της γλυκόζης υπολογίστηκαν με ειδικό, παρά την κλίνη του ασθενούς, αναλυτή και η σχέση γαλακτικού/πυροσταφυλικού (lactate/pyruvate-LP) υπολογίστηκε αυτόματα.
Αποτελέσματα: Οι μεταγγίσεις RBC μείωσαν τον λόγο LP από 18.8 (IQR:14.85–27.45) στην ώρα Τ0 σε 17.80 (IQR: 14.35–25.20) στην ώρα Τ1α (p<0.05) και σε 17.90 (IQR:14.45–22.75) στην ώρα Τ1β (p<0.001) ενώ παράλληλα παρατηρήθηκε μια στατιστικά σημαντική μεταβλητότητα ανάμεσα στους συμμετέχοντες. Η μεταβολή του λόγου LP την χρονική στιγμή Τ1α (r:-0.42, CI: 95 %, -0.66 έως -0.098 p = 0.01) και την χρονική στιγμή Τ1β (r = -0.68, CI: 95 %, -0.82 έως -0.44 p<0.001) παρουσίασαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τον προ-μετάγγισης λόγο LP αλλά όχι με τα βασικά δημογραφικά χαρακτηριστικά, με τα ζωτικά σημεία, τις κλίμακες βαρύτητας, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης ή την συγκέντρωση γαλακτικού στο αίμα. Η χρονική περίοδος συντήρησης των μονάδων RBC και η λευκαφαίρεση αυτών δεν φάνηκε να επηρεάζουν την ιστική μεταβολική απάντηση στην χορήγση της μετάγγισης.
Συμπεράσματα: Η μετάγγιση RBC σε σηπτικούς ασθενείς επηρεάζει την ιστική οξυγόνωση. Η παρακολούθηση του ιστικού LP μέσω καθετήρα μικροδιάλυσης ενδεχομένως αποτελεί μία χρήσιμη μέθοδο για εξατομικευμένους κλινικούς χειρισμούς.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Μικροδιάλυση, Σήψη, Μεταγγίσεις, Γαλακτικό, Μικροκυκλοφορία, Μεταβολισμός

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

279

Αριθμός σελίδων: