Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-10-02
Συγγραφέας:
Βερεντζιώτη Αναστασία
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γκατζώνης Στυλιανός: Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σακάς Ε. Δαμιανός: Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κιμισκίδης Βασίλειος: Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΑΠΘ
Μητσικώστας Δήμος Δημήτριος: Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κυρώζης Ανδρέας: Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπονάκης Αναστάσιος: Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κορφιάς Στέφανος: Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Η σημασία και η χρησιμότητα της μακράς διάρκειας βίντεο ηλεκτροεγκεφαλογραφικής καταγραφής με ενδοκράνια ηλεκτρόδια σε ασθενείς με φαρμακοανθεκτική επιληψία υποψήφιους για χειρουργική θεραπεία
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Η σημασία και η χρησιμότητα της μακράς διάρκειας βίντεο ηλεκτροεγκεφαλογραφικής καταγραφής με ενδοκράνια ηλεκτρόδια σε ασθενείς με φαρμακοανθεκτική επιληψία υποψήφιους για χειρουργική θεραπεία
Περίληψη:
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ποσοστό περίπου 30% των ασθενών με επιληψία πάσχει από
φαρμακοανθεκτική μορφή παρόλο το ευρύ φάσμα αντιεπιληπτικών φαρμάκων που
διατίθεται. Το θεραπευτικό κενό καλείται να λύσει η χειρουργική θεραπεία της
επιληψίας, η οποία τα τελευταία έτη εξελίχθηκε, αναπτύχθηκε και παγιώθηκε και στον
Ελλαδικό χώρο.
ΣΚΟΠΟΣ: Η μελέτη, αξιολόγηση και παρουσίαση των αποτελεσμάτων χειρουργικής
αντιμετώπισης ασθενών με φαρμακοανθεκτική επιληψία στους οποίους τοποθετήθηκαν
ενδοκράνια ηλεκτρόδια κατά τη διάρκεια του προεγχειρητικού ελέγχου. Η παρουσίαση
του πρωτοκόλλου όπως εφαρμόζεται στην Μονάδα χειρουργικής θεραπείας της
επιληψίας, στην Α’ Νευροχειρουργική κλινική του νοσοκομείου «ο Ευαγγελισμός».
ΜΕΘΟΔΟΣ: Στη μελέτη εντάχθηκαν 46 ασθενείς οι οποίοι παραπέμφθηκαν προς
προεγχειρητικό έλεγχο στην Μονάδα τη δεκαετία 2009-2018, έπασχαν από εστιακή
φαρμακοανθεκτική επιληψία και υπεβλήθησαν σε τοποθέτηση ενδοκράνιων
ηλεκτροδίων. O χρόνος παρακολούθησης κυμάνθηκε από 1 έως 6 έτη. Κατεγράφησαν
δημογραφικά στοιχεία, απεικονιστικά ευρήματα, αλλαγές αριθμού φαρμάκων, επιπλοκές
και μετεγχειρητικά αποτελέσματα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Εκ των 46 ασθενών προέκυψαν δεδομένα από 49 χειρουργεία
εκτομής και 48 χειρουργεία τοποθέτησης ενδοκράνιων ηλεκτροδίων. Η μέση διάρκεια
της νόσου ήταν τα 17,5 έτη (±8,4). Το 43,5% των ασθενών χειρουργήθηκε για επιληψία
μετωπιαίου λοβού, το 32,6% για επιληψία κροταφικού λοβού, 13% για βρεγματικούινιακού λοβού και 10,9% για επιληψία πολυλοβώδους εντόπισης. Μετεγχειρητική
ελευθερία κρίσεων επετεύχθη στο 47.8% των ασθενών (κλάσης Ι κατά Engel) ενώ
συνολικά 84,8% εξ αυτών παρουσίασαν σημαντική μείωση των κρίσεων τους (>50%).
Επιπλοκές παρουσιάστηκαν στο 24.7% των χειρουργικών επεμβάσεων με μόνιμα
νευρολογικά ελλείμματα σε ποσοστό 13% εκ των ασθενών. (Ημιανοψία, ημιπάρεση,
ταλαντοψία, ήπιο οπτικό σκότωμα). Δεν υπήρξε διεγχειρητική θνησιμότητα.
Οι ασθενείς με προεγχειρητική αρνητική για παθολογικά ευρήματα MRI (1.5Τ)
παρουσίασαν δεκαπλάσια πιθανότητα εμφάνισης μη θετικού μετεγχειρητικού
αποτελέσματος, σε σχέση με τους ασθενείς που διαγιγνώσθηκαν εξ αρχής με θετική
MRI.
10
Η χειρουργική τοποθέτηση ενδοκράνιων ηλεκτροδίων σε δύο στάδια εφαρμόσθηκε σε
ασθενείς οι οποίοι εμφάνιζαν αντικρουόμενα ή ασαφή δεδομένα εκ του προεγχειρητικού
ελέγχου.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το πρωτόκολλο προεγχειρητικού ελέγχου της Μονάδος αποδεικνύεται
ασφαλές και αποτελεσματικό για τη χειρουργική θεραπεία των ασθενών με
φαρμακοανθεκτική, εστιακής έναρξης επιληψία.
Τα έτη νόσου, το φύλο, η ηλικία εμφάνισης της νόσου, ο συνολικός αριθμός φαρμάκων
που έχουν ληφθεί προεγχειρητικά δεν συσχετίζονται με μετεγχειρητική ελευθερία
κρίσεων.
Τα αρνητικά απεικονιστικά ευρήματα προεγχειρητικά, συσχετίζονται με αυξημένη
πιθανότητα δυσμενούς μετεγχειρητικού αποτελέσματος.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Φαρμακοανθεκτική επιληψία, Χειρουργική της επιληψίας, Ενδοκράνια ηλεκτρόδια
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
577
