Επίδραση της ενδοαυλικής κατάλυσης της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού στις βλάβες στα όργανα στόχους σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση

Κορδαλής Αθανάσιος

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2020-12-11

Έτος εκπόνησης:

2020

Συγγραφέας:

Κορδαλής Αθανάσιος

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Κωνσταντίνος Τσιούφης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χριστόδουλος Στεφανάδης, Ομότιμος και Επίτιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ελευθέριος Τσιάμης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Στεργίου, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνα Αγγέλη, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευστάθιος Μανιός, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Επίδραση της ενδοαυλικής κατάλυσης της συμπαθητικής νεύρωσης του νεφρού στις βλάβες στα όργανα στόχους σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Σκοπός: Σε αυτή τη μελέτη διερευνήθηκε η επίδραση της νεφρικής απονεύρωσης (RDN) στις βλάβες στα όργανα στόχους (TOD), ειδικά τις καρδιακές προσαρμογές, σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση (RH). Επιπρόσθετα, διενεργήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μετα-ανάλυση των δεδομένων της RDN και της υποστροφής των TOD.
Μέθοδοι: Προοπτική μελέτη: 18 ασθενείς με RH [ηλικία: 56±10 έτη, 12 άνδρες, BMI: 33.6±5.4 kg/m2, αρτηριακή πίεση ιατρείου (BP): 182±19/97±18mmHg και περιπατηρική αρτηριακή πίεση:153±16/87±15mmHg που ελάμβαναν 4.5 αντιυπερτασικά φάρμακα/ημέρα και είχαν υπερτροφία της αριστερής κοιλίας υποβλήθηκαν σε RDN. Μετα-ανάλυση: Αναζητήθηκε βιβλιογραφία για μελέτες με κατάλληλο περιεχόμενο και διενεργήθηκε μετα-ανάλυση τυχαίων επιδράσεων για τις ακόλουθες εκβάσεις: δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας (LVMI), δείκτης όγκου αριστερού κόλπου (LAVI), ταχύτητα κύματος E προς A διαμιτροειδικής ροής (E/A) και ταχύτητα E κύματος προς ιστική ταχύτητα E’ (E/E’), κεντικός δείκτης ενίσχυσης (AIx) και καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα σφυγμικού κύματος (PWV).
Αποτελέσματα: Προοπτική μελέτη: Η RDN συνέβαλε στην υποστροφή της LVMI από 140.0±17.0 g/m2 (57.9±7.9 g/m2.7) σε 126.7±19.2 g/m2 (52.6±8.4 g/m2.7) (P<0.01) και της διαμέτρου του αριστερού κόλπου από 42.4±4.3 σε 40.6±3.6mm (P=0.004) στους 6 μήνες. Ο λόγος E/E’ μειώθηκε από 14.8±6.1 σε 12.0±3.2 (P=0.016), ο χρόνος ισοογκοτικής χάλασης από 109.8±16.2 σε 100.8±17.1 ms (P=0.003) και τα επίπεδα του NT-pro-BNP από 84.9±35.9 σε 57.2±38.8 pg/ml (P<0.001). Στους 24 μήνες μετά την RDN, ο LVMI μειώθηκε κατά 15.5% και το E/E’ κατά 29.7%. Μετα-ανάλυση: 17 μελέτες (n=698 ασθενείς) εντάχθησαν στη μετα-ανάλυση. Η RDN οδήγησε σε υποστροφή της LVMI κατά 14.17 g/m2 (95% CI -18.33 to -10.01, P<0.001) και κατά 4.75 g/m2 (95% CI -7.83 to -1.67, P=0.003) για την εκτίμηση με υπερηχοκαρδιογράφημα και με μαγνητική, αντίστοιχα. Ο λόγος E/Em [-0.73 (95% CI -1.38 έως -0.08, P=0.03)] μειώθηκε επίσης. Η RDN είχε επίσης ευνοϊκή επίδραση τόσο στην AIx [-7.05 (95% CI -9.12 έως -4.98, P<0.001)] όσο και στην PWV [1.54 m/s (95% CI -2.16 έως -0.92, P<0.001)]. Η ανάλυση μεταπαλινδρόμησης ανέδειξε ανεξάρτητη επίδραση της RDN στιςTOD σε σχέση με τις αρχικές τιμές της ΑΠ και τις μεταβολές της.
Συμπέρασμα: Η RDN συμβάλλει στην υποστροφή των TOD στους ασθενείς με RH ανεξάρτητα από τις μεταβολές της ΑΠ.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Αρτηριακή Υπέρταση, Συμπαθητικό Νευρικό Σύστημα, Νεφρική Απονεύρωση, Βλάβες στα όργανα στόχους

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

324

Αριθμός σελίδων: