Μονάδα:
Κατεύθυνση Θρόμβωση-Αιμορραγία-Ιατρική των μεταγγίσεωνΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2021-01-24
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Μαριάννα Πολίτου, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σερένα Βαλσάμη, Επ. Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Θεόδωρος Βασιλακόπουλος, Αν. Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Αποδοτικότητα της μετάγγισης αιμοπεταλίων σε ασθενείς με αιματολογική νεοπλασία
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Αποδοτικότητα της μετάγγισης αιμοπεταλίων σε ασθενείς με αιματολογική νεοπλασία
Περίληψη:
Η θρομβοπενία είναι πολύ συχνό εύρημα σε ασθενείς που πάσχουν από αιματολογικό νεόπλασμα και μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες με αποτέλεσμα οι ασθενείς αυτοί να τίθενται σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η αιτία της θρομβοπενίας συχνά είναι πολυπαραγοντική και μπορεί να οφείλεται τόσο στο ίδιο το αιματολογικό νόσημα όσο και στη θεραπεία αυτού ή στις επιπλοκές της θεραπείας του. Εκτός από την αιτιολογική αντιμετώπιση της θρομβοπενίας σκόπιμη είναι η μείωση του αιμορραγικού κινδύνου, η οποία επιτυγχάνεται κυρίως με την προφυλακτική μετάγγιση αιμοπεταλίων. Παρόλα αυτά ένα σημαντικό ποσοστό των μεταγγίσεων αυτών χαρακτηρίζεται μη αποδοτικό καθώς αποτυγχάνει να αυξήσει την τιμή των αιμοπεταλίων του ασθενή ικανοποιητικά. Αρκετοί παράγοντες έχουν συσχετιστεί με την αναποτελεσματική μετάγγιση αιμοπεταλίων συχνότερα με μη ανοσολογικούς μηχανισμούς π.χ. λοιμώξεις, σπληνομεγαλία, ΔΕΠ κ.α. και σπανιότερα με ανοσολογικούς μηχανισμούς π.χ. μείζονα ΑΒΟ ασυμβατότητα, HLA ανοσοποίηση κ.α. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μετάγγισης αιμοπεταλίων έχουν χρησιμοποιηθεί μια πληθώρα δεικτών, χωρίς να υπάρχει ομοφωνία στην επιστημονική κοινότητα με αποτέλεσμα ο ορισμός της ανθεκτικότητας στη μετάγγιση αιμοπεταλίων να παραμένει σχετικά θολός. Στην παρούσα μελέτη καταγράφηκαν προοπτικά περιπτώσεις μεταγγίσεων αιμοπεταλίων αφαίρεσης σε ασθενείς με αιματολογική νεοπλασία, οι οποίοι αντιμετωπίστηκαν στην Αιματολογική – Λεμφωμάτων κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού των Οστών (Μ.Μ.Μ.Ο.) του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός». Στόχος της μελέτης ήταν η καταγραφή της επίπτωσης της μη αποδοτικής μετάγγισης αιμοπεταλίων στους ασθενείς αυτούς, η καταγραφή των επεισοδίων μείζονας αιμορραγίας και η συσχέτιση με γνωστούς παράγοντες που σχετίζονται με μη αποδοτική μετάγγιση αιμοπεταλίων. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μετάγγισης χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης διορθωμένης προσαύξησης υπολογιζόμενος μία ώρα μετά τη χορήγηση αιμοπεταλίων αφαίρεσης. Στη μελέτη συμμετείχαν 41 ασθενείς οι οποίοι έπασχαν από οξεία μυελογενή λευχαιμία σε ποσοστό 53.7% (22/41), μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο σε ποσοστό 17.1% (7/41), οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε ποσοστό 17.1% (7/41), μη Hodgkin λέμφωμα σε ποστοστό 7.3% (3/41), χρόνια μυελογενή λευχαιμία σε βλαστική εκτροπή σε ποσοστό 2.4% (1/41) και πολλαπλό μυέλωμα σε ποσοστό 2.4% (1/41). Το 80.5% (33/41) είχε λάβει εντατική χημειοθεραπεία, το 17.1% (7/41) είχε λάβει υπομεθυλιωτικό παράγοντα και το 22% (9/41) είχε υποβληθεί σε αλλογενή μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Η πλειοψηφία των ασθενών ανέφερε ιστορικό μετάγγισης με μη λευκαφαιρεμένα προϊόντα αίματος [58.5% (24/41)]. Συνολικά, πραγματοποιήθηκαν 94 μεταγγίσεις αιμοπεταλίων αφαίρεσης από τις οποίες μόνο 56.4% (53/94) ήταν επιτυχείς. Συνολικά καταγράφηκε πυρετός σε ποσοστό 29.2% (26/89), λοίμωξη σε ποσοστό 38.6% (34/88), διάχυτη ενδαγγειακή πήξη σε ποσοστό 8.5% (8/94), σπληνομεγαλία σε ποσοστό 5.3% (5/94), χορήγηση αντιοβιοτικών φαρμάκων σε ποσοστό 60% (45/76) και μείζονα ΑΒΟ ασυμβατότητα σε ποσοστό 26.7% (24/90) των μεταγγίσεων αιμοπεταλίων. Οι διαφορές στη συχνότητα των παραπάνω δεν ήταν στατιστικά σημαντικές ανάμεσα στους ασθενείς που είχαν αποδοτική μετάγγιση αιμοπεταλίων και σε αυτούς που δεν είχαν λόγω του μικρού στατιστικού δείγματος. Σε κανέναν ασθενή της μελέτης δεν παρατηρήθηκε μείζονα αιμορραγία. Συμπερασματικά, η μη αποδοτική μετάγγιση αιμοπεταλίων είναι αρκετά συχνό φαινόμενο στους ασθενείς αυτούς και συνήθως συνυπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες που σχετίζονται με μη αποδοτική μετάγγιση.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Μετάγγιση αιμοπεταλίων, Αιματολογική νεοπλασία, Αιμοπετάλια αφαίρεσης, Αποδοτικότητα
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
116
