Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2021-05-24

2021

Λάβδα Μαρία

Παπαϊωάννου Θεόδωρος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βαβουρανάκης Εμμανουήλ, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Στεφανάδης Χριστόδουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Τούσουλης Δημήτριος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Τσιούφης Κωνσταντίνος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αγγέλη Κωνσταντίνα, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σιάσος Γεράσιμος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Η επίδραση της προδιαστολής πριν τη διακαθετηριακή εμφύτευση βιοπροσθετικής αυτοεκπτυσσόμενης αορτικής βαλβίδας στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκβαση των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτήν.

Ελληνικά

Η επίδραση της προδιαστολής πριν τη διακαθετηριακή εμφύτευση βιοπροσθετικής αυτοεκπτυσσόμενης αορτικής βαλβίδας στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκβαση των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτήν.

Η προδιαστολή της αορτικής βαλβίδας με μπαλόνι πριν τη διακαθετηριακή εμφύτευση αυτοεκπτυσσόμενης αορτικής βαλβίδας (ΔΕΑΒ) αποτελεί συχνά μέρος της διαδικασίας της εμφύτευσης. Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε την επίδραση της προδιαστολής πριν την εμφύτευση στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκβαση των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτήν. Μελετήσαμε 262 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διακαθετηριακή εμφύτευση βαλβίδας με (ομάδα 2) ή χωρίς (ομάδα 1) προδιαστολή. Το βάθος εμφύτευσης μετρήθηκε αγγειογραφικά στο μη στεφανιαίο άκρο (NCC) και στο αριστερό στεφανιαίο άκρο (LCC) στο: αρχικό σημείο τοποθέτησης (στάδιο-1), πριν (στάδιο-2) και μετά (τελικό-3) την τελική απελευθέρωση της βιοπρόθεσης. Η παραβαλβιδική ανεπάρκεια (ΠΑ) εκτιμήθηκε μετά την εμφύτευση, κατά την έξοδο από το αιμοδυναμικό εργαστήριο, κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, τον 1ο και τον 6ο μήνα μετά την επέμβαση και οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 1 έτος.
Συνολικά, από το στάδιο-1 έως το στάδιο-3, η βιοπρόθεση μετατοπίστηκε προς την αριστερή κοιλία, και στα δύο άκρα και στις δυο ομάδες. Στο NCC παρατηρήθηκε μια βαθύτερη μετατόπιση από το στάδιο-1 στο στάδιο-2 και στις δύο ομάδες (p <0,001). Στην ομάδα που υπεβλήθη σε προδιαστολή, στο NCC, μια ανοδική μετατόπιση μείωσε το βάθος εμφύτευσης από το στάδιο-2 στο στάδιο-3 (p = 0,022). Η ΠΑ>=ΙΙ, αμέσως μετά την εμφύτευση παρατηρήθηκε συχνότερα στην ομάδα που υπεβλήθη σε προδιαστολή (37,1% έναντι 10,1%, αντίστοιχα, p <0,001). Ωστόσο, η βαρύτητα και η συχνότητα της ΠΑ ήταν παρόμοια κατά την έξοδο από το αιμοδυναμικό εργαστήριο, κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, τον 1ο και τον 6ο μήνα μετά την ΔΕΑΒ. Τα βασικά χαρακτηριστικά ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των δύο ομάδων. Στην ομάδα ομάδα που υπεβλήθη σε προδιαστολή παρατηρήθηκε συχνότερα ο αποκλεισμός αριστερού σκέλους (LBBB) έναντι της ομάδας ομάδα που δεν υπεβλήθη σε προδιαστολή (26% έναντι 13%, p = 0,018), αλλά η συχνότητα εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη μετά την επέμβαση δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδες. Επιπλέον, η προδιαστολή δεν αύξησε τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από οποιαδήποτε αιτία με την πάροδο του χρόνου κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους παρακολούθησης. Τέλος, παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς με κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) <50% κατά την έξοδο από το νοσοκομείο φαίνεται να έχουν 15% χαμηλότερη πιθανότητα επιβίωσης κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης μετά τη ΔΕΑΒ.
Η διενέργεια προδιαστολής πριν από τη ΔΕΑΒ φαίνεται πως έχει επίδραση στην τελική θέση της βιοπρόθεσης, στην ΠΑ αμέσως μετά την εμφύτευση και στον LBBB, αλλά όχι στα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα. Η τέλεση της προδιαστολής παραμένει στη κρίση του επεμβατικού καρδιολόγου.

Επιστήμες Υγείας

Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας, Προδιαστολή, Βαλβιδοπλαστική, Παραβαλβιδική διαφυγή

Όχι

0

Ναι

178

203

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2945773