Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2021-05-31

2021

Φλώρος Γεώργιος

Σπυρίδων Ζακυνθινός Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αναστασία Κοτανίδου Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννα -Μαρία Δημοπούλου Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Στυλιανός Ορφανός Καθηγητής Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χριστίνα Ρούτση Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ελένη Μάγειρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ελένη Μπουτάτη Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Αντίσταση στα κορτικοειδή σε βαρέως πάσχοντες σηπτικούς ασθενείς ΜΕΘ. Η έκφραση του υποδοχέα των γλυκοκορτικοειδών σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς ΜΕΘ

Ελληνικά

Αντίσταση στα κορτικοειδή σε βαρέως πάσχοντες σηπτικούς ασθενείς ΜΕΘ. Η έκφραση του υποδοχέα των γλυκοκορτικοειδών σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς ΜΕΘ

Εισαγωγή: Σε βαριά πάσχοντες ασθενείς, ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων είναι ενεργοποιημένος, με αποτέλεσμα αυξημένες συγκεντρώσεις κορτιζόλης στον ορό. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, ειδικά εκείνους με σήψη, τα επίπεδα κορτιζόλης είναι σχετικά χαμηλά για τον βαθμό της σοβαρότητας της νόσου. Ως εκ τούτου, στην παρούσα μελέτη εξετάστηκε η χρονική έκφραση του α και β γλυκοκορτικοειδούς υποδοχέα (GCR-α και GCR-β) σε περιφερικά πολυμορφοπύρηνα κύτταρα ασθενών της ΜΕΘ με σήψη ή μη σηπτκούς με τη μέθοδο της ποσοτικής αλυσιδωτής αντίδρασης (real time PCR).

Μέθοδος: Προοπτική μελέτη παρατήρησης που διενεργήθηκε σε 32 βαριά πάσχοντες ενήλικες που δεν ελάμβαναν στεροειδή σε μία πανεπιστημιακή ΜΕΘ. Δείγματα αίματος συλλέχθηκαν για μέτρηση της έκφρασης του υποδοχέα γλυκοκορτικοειδών εντός 24-48 ωρών από την εισαγωγή στη ΜΕΘ και τις ημέρες 4, 8 και 13 μετά την εισαγωγή στη ΜΕΘ, χρονικά σημεία που αντικατοπτρίζουν την οξεία και χρόνια φάση της ασθένειας.
Αποτελέσματα: Κατά τη διάρκεια της παραμονής στη ΜΕΘ, οι ασθενείς επέδειξαν με την πάροδο του χρόνου μειωμένα επίπεδα έκφρασης και του GCR-α και GCR-β mRNA. Ειδικότερα, η έκφραση GCR-α mRNA μειώθηκε 4 φορές τέσσερις ημέρες μετά την εισαγωγή (p <0,0001) και παρέμεινε χαμηλή έως και 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή (p <0.001). Από την άλλη πλευρά, τα επίπεδα GCR-β mRNA παρέμειναν σταθερά λίγο μετά την εισαγωγή, αλλά περίπου μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή τα επίπεδά του μειώθηκαν κατά 3 φορές (p <0,01) και παρέμειναν μειωμένα έως δύο εβδομάδες μετά την εισαγωγή (p <0,001).

Συζήτηση: Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι οι βαριά πάσχοντες ασθενείς στη ΜΕΘ παρουσιάζουν μεγάλη μεταβλητότητα στην έκφραση του άλφα και βήτα GCR, και επιπλέον, τα επίπεδα έκφρασης και των δύο υποδοχέων μειώνονται κατά τη διάρκεια της παραμονής στη ΜΕΘ. Τα ανωτέρω μαζί μπορούν να εξηγήσουν τη διαφορά στην απάντηση των ασθενών στην εξωγενή χορήγηση στεροειδών ή σε ενδογενή έκκριση κορτιζόλης.

Επιστήμες Υγείας

Κορτιζόλη, Βαρέως πάσχοντες, Γλυκοκορτικοειδικοί υποδοχείς, Έκφραση mRNA, Ποσοτική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, Σήψη

Όχι

0

Ναι

185

117

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2946433