Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Ηρακλής Τσαγκάρης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Απόστολος Αρμαγανίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Στυλιανός Ορφανός, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Δημόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Μισιακός, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αντώνιος Παπαδόπουλος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Σκοπός: Οι διαθέσιμοι βιοδείκτες δεν προσφέρουν ικανοποιητική διαγνωστική και προγνωστική αξία στη διαχείριση του σηπτικού ασθενούς. Η ανάγκη ανάπτυξης νέων βιοδεικτών παραμένει επιτακτική. O ανθρώπινος πλακουντιακός αυξητικός παράγοντας (Placental Growth Factor – PlGF) και η διαλυτή κινάση της τυροσίνης-1, παρόμοια με την fms ( Soluble fms-like tyrosine kinase-1, sFlt-1) αποτελούν νέους βιοδείκτες που εγείρουν ενδιαφέρον για τη διάγνωση και την πρόγνωση του σηπτικού συνδρόμου.
Μέθοδοι: Αναλύθηκαν αναδρομικά δεδομένα από μία ομάδα 232 ασθενών με gram αρνητική σήψη (ομάδα δοκιμής) και μία ομάδα 104 ασθενών με πνευμονία σχετιζόμενη με τον αναπνευστήρα (ομάδα ελέγχου). Οι τιμές PlGF, sFlt-1 και προκαλσιτονίνης (PCT) μετρήθηκαν στον ορό των ασθενών το πρώτο 24ωρο από την έναρξη της σήψης και τις ημέρες 3 και 7.
Αποτελέσματα: Οι αρχικές τιμές sFlt-1 και PCT, σε αντίθεση με τις αρχικές τιμές PlGF, ήταν υψηλότερες σε ασθενείς με σήψη και σηπτική καταπήξία σε σύγκριση με ασθενείς με απλή λοίμωξη. Τιμή διάγνωσης sFlt-1 64 pg/ml ανίχνευσε τη σήψη με ευαισθησία 68.1% και ειδικότητα 67.3%. Τιμή sFlt-1 υψηλότερη από 91 pg/ml προέβλεψε δυσμενή έκβαση με ειδικότητα 80.3% και μετά από λογιστική παλινδρόμηση αποδείχθηκε ανεξάρτητος δείκτης πρόγνωσης θνητότητας την 28η μέρα. Η μείωση της PCT ορού κατά περισσότερο από 80% από την αρχική τιμή και/ή τιμή PCT μικρότερη από 0.5 ng/ml την 7η ημέρα ήταν η πιο πρώιμη ένδειξη επιβίωσης από τη σήψη. Η επιπρόσθετη παρουσία επιπέδων sFlt-1 <73 pg/ml ανέδειξε επιπλέον προστατευτικό αποτέλεσμα στον κανόνα που αναπτύχθηκε για τις τιμές της PCT.
Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη υπογραμμίζει την ανάγκη χρήσης συνδυασμού βιοδεικτών στο σηπτικό σύνδρομο. Η sFlt-1 και η PCT αναδεικνύονται σε βιοδείκτες πολλά υποσχόμενους στη διάγνωση, την πρόγνωση και την καθοδήγηση της θεραπείας στον σηπτικό ασθενή.
Λέξεις-κλειδιά:
Σήψη, Σηπτικό σοκ, Σηπτική καταπληξία, Βιοδείκτες, Προκαλσιτονίνη, Μικροβιαιμία, Λοίμωξη
