Αξιολόγηση της κλινικής σημασίας της ανίχνευσης βακτηριακού DNA στο αίμα και στο ασκιτικό υγρό με τη χρήση πραγματικού χρόνου αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (real time polymerase chain reaction – PCR) σε νοσηλευόμενους κιρρωτικούς ασθενείς με ισχυρή υποψία λοίμωξης

Μάνη Ηλιάνα

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2021-08-23

Έτος εκπόνησης:

2021

Συγγραφέας:

Μάνη Ηλιάνα

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Σπυρίδων Ντουράκης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Παπαθεοδωρίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σπήλιος Μανωλακόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική ΣΧολή, ΕΚΠΑ
Αιμιλία Χατζηγιάννη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Βλαχογιαννάκος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Χολόγγιτας, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Αξιολόγηση της κλινικής σημασίας της ανίχνευσης βακτηριακού DNA στο αίμα και στο ασκιτικό υγρό με τη χρήση πραγματικού χρόνου αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (real time polymerase chain reaction – PCR) σε νοσηλευόμενους κιρρωτικούς ασθενείς με ισχυρή υποψία λοίμωξης

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Εισαγωγή: Η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα (ΑΒΠ) συνοδεύεται από υψηλή θνητότητα. Στόχος της παρούσας εργασίας ήταν η αξιολόγηση του βακτηριακού δεοξυριβονουκλεοτιδικού οξέος (bacterial deoxyribonucleic-acid, bactDNA) ως μέσου για την ακριβή ταυτοποίηση παθογόνων στην ΑΒΠ και επιπλέον η μελέτη της προγνωστικής του αξίας κατά τη διάρκεια και μετά από επεισόδιο ΑΒΠ.
Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν διαδοχικοί ασθενείς με ΑΒΠ (ομάδα ΑΒΠ) και ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση χωρίς ΑΒΠ (ομάδα ελέγχου). Κλασσικές καλλιεργητικές τεχνικές εφαρμόστηκαν για την απομόνωση και ταυτοποίηση παθογόνων από το αίμα και το ασκιτικό υγρό. Η μοριακή μέθοδος SeptiFast test (Roche-Diagnostics) εφαρμόστηκε για την ανίχνευση παθογόνων απευθείας στο ασκιτικό υγρό. Η θνητότητα μελετήθηκε στην ομάδα της ΑΒΠ.
Αποτελέσματα: Πενήντα-πέντε ασθενείς [διάμεση ηλικία 60 (ενδοτεταρτημοριακό εύρος 53-74), 69.1% άνδρες, MELD score 18 (13-29)] με ΑΒΠ εντάχθηκαν προοπτικά. Οι καλλιέργειες του ασκιτικού υγρού ήταν θετικές στο 52.7% (17.2% ανθεκτικά παθογόνα) και το bactDNA στο 29.1% των ασθενών (συνδυασμένη ευαισθησία 58.2%). Η συμφωνία των 2 μεθόδων ήταν 84.6%. Τρεις ασθενείς με αρνητικές καλλιέργειες είχαν θετικό. Το bactDNA ήταν αρνητικό στο σύνολο των 36 ασθενών της ομάδας ελέγχου (100% ειδικότητα). Η μοριακή μέθοδος δεν παρείχε τη δυνατότητα ανίχνευσης ανθεκτικών στελεχών. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση Cox για την επιβίωση στις 7 ημέρες, ως παράμετροι με ανεξάρτητη συσχέτιση με πτωχή πρόγνωση αναδείχθηκαν το MELD score (P=0.049) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (P=0.012). Μετά τον αποκλεισμό ασθενών που απεβίωσαν την πρώτη εβδομάδα μετά τη διάγνωση ΑΒΠ, ασθενείς με θετικό bactDNA στην εισαγωγή, είχαν δυσμενέστερη πρόγνωση σε σύγκριση με ασθενείς με αρνητικό (log rank P=0.005). Οι παράμετροι που συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με τη θνητότητα 30-ημερών ήταν ο λόγος πολυμορφοπύρηνα / λεμφοκύτταρα αίματος (P=0.011) και το θετικό bactDNA (P=0.020).
Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα δεν υποστηρίζουν την χρήση του bactDNA για την βελτίωση της ταυτοποίησης παθογόνων στην ΑΒΠ. Όμως, αποτελεί δείκτη θνητότητας 30 ημερών σε ασθενείς που επιβιώνουν του οξέος επεισοδίου.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Κίρρωση, Αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα, Βακτηριακό DNA, Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, Θνητότητα

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

255

Αριθμός σελίδων: