Μονάδα:
Κατεύθυνση Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική και ΤηλεχειρουργικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2021-09-06
Συγγραφέας:
Ιορδάνου Χρήστος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Νικητέας Νικόλαος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημητρούλης Δημήτριος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ (Επιβλέπων)
Τσουρούφλης Γεράσιμος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Current evidence on laparoscopic vs open resection for gastric stromal tumor
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Τρέχουσες ενδείξεις σχετικά με τη λαπαροσκοπική σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική εξαίρεση των στρωματικών όγκων του στομάχου
Περίληψη:
Παρότι η χρήση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής αυξάνει ολοένα, υπάρχουν ακόμα επιφυλάξεις για την εφαρμογή της σε κακοήθειες. Οι στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού (GISTs) είναι λιγότερο απαιτητικοί σε λεμφαδενεκτομές, δεδομένο που σημαίνει ότι ίσως οι λαπαροσκοπικές εκτομές να έχουν ένα σαφές και ξεκάθαρο πλεονέκτημα, όταν συγκρίνονται με τις ανοικτές επεμβάσεις. Με βάση την τρέχουσα βιβλιογραφία, δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες μελέτες που να συγκρίνουν τις λαπαροσκοπικές με τις ανοιχτές χειρουργικές εξαιρέσεις GISTs. Η παρούσα μελέτη είχε ώς στόχο να εξετάσει την τρέχουσα βιβλιογραφία με όρους συστηματικής ανασκόπησης (Systematic Review). Διενεργήθηκε συστηματική αναζήτηση της βιβλιογραφίας ανεξάρτητα από δύο συγγραφείς, σε τρεις ανεξάρτητες βάσεις δεδομένων, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους όρους αναζήτησης. Διερευνήθηκαν οι τίτλοι, οι περιλήψεις, τα πλήρη κείμενα και οι αναφορές των σχετικών άρθρων, προκειμένου να γίνει επιλογή των μελετών που τελικά συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Τα δεδομένα αντλήθηκαν με βάση προσυμφωνημένη φόρμα. Οι μελέτες αξιολογήθηκαν με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια MINORS. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν δέκα (10) μελέτες. Οι περισσότερες ανέφεραν σημαντικά βελτιωμένα περιεγχειρητικά αποτελέσματα (διάρκεια επέμβασης, απώλεια αίματος, διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο) για τη λαπαροσκοπική προσέγγιση. Μόνο τέσσερις μελέτες ανέφεραν μακροχρόνια αποτελέσματα και ευρήματα που ήταν αντικρουόμενα, με κάποιες μελέτες να μη δείχνουν στατιστικά σημαντικές διαφορές, μία να αναφέρει καλύτερα και μία χειρότερα αποτελέσματα, ως προς την ελεύθερη νόσου επιβίωση και ως προς τη συνολική επιβίωση, στη λαπαροσκοπική ομάδα. Τρεις μελέτες έδειχναν ποιοτικά καλές, οι δύο εκ των οποίων δεν έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα μακροχρόνια αποτελέσματα, ενώ η τρίτη έδειξε στατιστικά σημαντικό πλεονέκτημα στην ομάδα ανοικτής προσπέλασης. Ενώ υπάρχει σαφές πλεονέκτημα στην λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση των ασθενών με GIST σχετικά με τα περιεγχειρητικά αποτελέσματα, υπάρχει αρκετή ασάφεια σχετικά με τα μακροχρόνια ογκολογικά αποτελέσματα. Η έλλειψη τυχαιοποιημένων μελετών, όπως επίσης και η φτωχή αναφορά αναδρομικών μελετών, περιορίζουν το ποσό των αποδείξεων που είναι διαθέσιμες προς το παρόν. Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση των GISTs είναι σίγουρα ασφαλής, εφικτή και αποτελεσματική. Παρόλα αυτά, απαιτούνται επιπλέον μελέτες για να επιβεβαιωθεί η υπεροχή της σε σχέση με την ανοιχτή προσέγγιση.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Στρωματικοί όγκοι γαστρεντερικού, Λαπαροσκόπηση, Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, Υποτροπή, Επιβίωση
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
33
