Κατεύθυνση Επεμβατική Ακτινολογία
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2021-12-21

2021

Στεφανίδης Πέτρος

Παπαθανασίου Ματίλντα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ (Επιβλέπον μέλος)
Σπηλιόπουλος Σταύρος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μαγκούφης Γεώργιος, Διευθυντής, Metropolitan Hospital

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Αγγλικά

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Εισαγωγή: Η πρόοδος στις ενδαγγειακές τεχνικές και η τεχνολογική βελτίωση των υλικών και του εξοπλισμού έχουν καθιερώσει τον ενδαγγειακό εμβολισμό των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων ως την πρώτη επιλογή θεραπείας.
Υλικά και Μέθοδοι: Λάβαμε αναδρομικά ιατρικά αρχεία ασθενών που υπέφεραν από ρήξη ανευρυσμάτων MCA από τον Ιανουάριο του 2015 έως τον Δεκέμβριο του 2018. Συμπεριλάβαμε 22 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν ενδαγγειακά. Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν κλινικά χρησιμοποιώντας την κλίμακα βαθμολόγησης Hunt and Hess.
Αποτελέσματα: Σε 17 ασθενείς (77,3%), το ανεύρυσμα αποφράχθηκε πλήρως. Tέσσερις (18,2%) ασθενείς το ποσοστό απόφραξης ήταν μεταξύ 95 και 99%, σε έναν ασθενή (4,5%) το ποσοστό απόφραξης ήταν μικρότερο από 95%. Μετά τους 6 μήνες το ποσοστό απόφραξης ήταν περίπου 100% σε 17 ασθενείς (77,3%), μεταξύ 95 και 99% σε 2 ασθενείς (9,1%) και λιγότερο από 95% σε τρεις ασθενείς (13,6%). Σοβαρός αγγειογραφικός αγγειοσπασμός παρατηρήθηκε σε τρεις ασθενείς (13,6%) ενώ κλινικός αγγειοσπασμός χωρίς σοβαρά συμπτώματα παρατηρήθηκε σε 9 ασθενείς (40,9%). Ενδοδιαδικαστικά θρομβοεμβολικά επεισόδια εμφανίστηκαν σε δύο ασθενείς (9,1%). Ρήξη του ανευρύσματος σημειώθηκε σε μία επέμβαση (4,5%) κατά την εναπόθεση των coils. Σε τρεις ασθενείς (13,6%) τα ανευρύσματα υποτροπίασαν και χρειάστηκαν δεύτερη παρέμβαση για να επιτευχθεί ολική απόφραξη του ανευρύσματος. Το ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών των επεμβάσεων ήταν μηδενικό.
Συμπέρασμα: Ο ενδαγγειακός εμβολισμός των ανευρυσμάτων MCA είναι μια αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής τεχνική και μπορεί να πραγματοποιηθεί με αποδεκτή θνησιμότητα και νοσηρότητα. Η εξέλιξη των υλικών που χρησιμοποιούνται για τον εμβολισμό με σωστή και συνεχή εκπαίδευση θα οδηγήσει σε ακόμα καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, η χειρουργική αποκοπή θα συνεχίσει να παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των ανευρυσμάτων που δεν μπορούν να αποφραχθούν με coils.

Επιστήμες Υγείας

Ανεύρυσμα, Εγκέφαλος, Ενδαγγειακά

Όχι

0

Ναι

80

50

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2969397