Μονάδα:
Κατεύθυνση Αναπνευστική Ανεπάρκεια-Μηχανικός ΑερισμόςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2022-07-12
Συγγραφέας:
Τυροβολά Νικολέττα
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Νικολέττα Ροβίνα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αντωνία Κουτσούκου, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Βασιλειάδης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Διεγχειρητική αντιμετώπιση και προστατευτικός αερισμός σε παχύσαρκους χειρουργικούς ασθενείς: συστηματική ανασκόπηση
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Διεγχειρητική αντιμετώπιση και προστατευτικός αερισμός σε παχύσαρκους χειρουργικούς ασθενείς: συστηματική ανασκόπηση
Περίληψη:
ισαγωγή: Οι παθοφυσιολογικές μεταβολές που οφείλονται στη νοσογόνο παχυσαρκία ενδέχεται να περιπλέξουν το μηχανικό αερισμό κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.
Σκοπός: Η παρούσα ανασκόπηση πραγματεύεται την περιεγχειρητική αναπνευστική διαχείριση στα πλαίσια του εφαρμοζόμενου μηχανικού αερισμού, με στόχο τελικά τη βελτίωση της μηχανικής του πνεύμονα και της έκβασης των ασθενών καθώς και τη μείωση των επιπλοκών στους ασθενείς αυτούς.
Υλικό-Μέθοδος: Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, Embase and Cochrane (Central) database σχετικά με τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, που διερευνούν το μηχανικό αερισμό σε παχύσαρκους χειρουργικούς ασθενείς.
Αποτελέσματα: Σε 13 μελέτες συγκρίθηκαν: στρατηγικές αερισμού σε VCV και PCV μοντέλο, συνδυασμοί αναπνεόμενων όγκων και εφαρμογής PEEP και RM. Στις 5 μελέτες όπου συγκρίνεται η προσθήκη PEEP και χειρισμών επιστράτευσης (RM) σε σχέση με τη μεμονωμένη εφαρμογή PEEP, βρέθηκε διεγχειρητική βελτίωση του λόγου PaO2/FIO2 καθώς και των μηχανικών ιδιοτήτων του αναπνευστικού συστήματος των ασθενών, χωρίς να επηρεαστεί η αιμοδυναμική κατάσταση των ασθενών. Σε 4 μελέτες όπου συγκρίθηκαν τα VCV και PCV μοντέλα, δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς το λόγο PaO2/FIO2, τον αναπνεόμενο όγκο ή την αρτηριακή πίεση. Μικρή αναφορά έγινε σε δευτεροπαθείς επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η ιδανική διεγχειρητική στρατηγική μηχανικού αερισμού για τους παχύσαρκους ασθενείς παραμένει αμφιλεγόμενη. Υπάρχουν έρευνες που υποστηρίζουν πως ο συνδυασμός PEEP και χειρισμών επιστράτευσης (RM) σε σχέση με τη μεμονωμένη εφαρμογή PEEP βελτιώνει τη διεγχειρητική οξυγόνωση και την πνευμονική ενδοτικότητα, ενώ δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σημαντικής διαφοράς ανάμεσα σε VCV και PCV μοντέλο αερισμού.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Παχυσαρκία, Νοσογόνος παχυσαρκία, Αναισθησία, Μηχανικός αερισμός, Προστατευτικός αερισμός, Χειρισμοί επιστράτευσης.
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
74
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ.pdf
853 KB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
