Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2022-08-25
Συγγραφέας:
Παπαδόπουλος Κωνσταντίνος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεράσιμος Φιλιππάτος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Αλεξόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Παρίσης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Τούτουζας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιγνάτιος Οικονομίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνα Αγγέλη, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κίμων Σταματελόπουλος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Μελέτη ηχωκαρδιογραφικών δεικτών σε ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς που αντιμετωπίστηκαν με διακαθετηριακή επιδιόρθωση (Edge-to-Edge Repair)
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μελέτη ηχωκαρδιογραφικών δεικτών σε ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς που αντιμετωπίστηκαν με διακαθετηριακή επιδιόρθωση (Edge-to-Edge Repair)
Περίληψη:
Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αναγνωρίσει προγνωστικούς δείκτες ηχοκαρδιογραφικής και κλινικής ανταπόκρισης και ανάστροφης αναδιαμόρφωσης της αριστερής κοιλίας (LV) σε ασθενείς με λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς (FMR) που έλαβαν θεραπεία με MitraClip.Αναλύσαμε αναδρομικά 86 ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου με σοβαρή FMR. Από αυτούς, στους 58 εμφυτεύτηκε συσκευή MitraClip και 28 έλαβαν συντηρητική φαρκαμευτική θεραπεία και λειτούργησαν ως ομάδα ελέγχου. Κατά την έναρξη και στην παρακολούθηση του ενός έτους, πραγματοποιήσαμε κλινική και υπερηχοκαρδιογραφική αξιολόγηση για την εκτίμηση της μυοκαρδιακής παραμόρφωσης της αριστερής κοιλίας (GLS) και του μυοκαρδίου έργου (global work index-GWI, global constructive work-GCW, global wasted work-GWW, global work efficiency-GWE).Η ανεπάρκεια μιτροειδούς (MR) μειώθηκε σημαντικά μετά την εμφύτευση MitraClip (3.7±0,4 έναντι 1.7±0.8, p<0.001) και συσχετίστηκε με βελτίωση των επιπέδων του νατριουρητικού πεπτιδίου (BNP) (980±1027 έναντι 38±3 pg/ml, p<0.001), βελτίωση της New York Heart Association (NYHA) λειτουργικής κατάστασης καρδιακής ανεπάρκειας (3.2±0.55 vs 2.0±0.6, p<0.001), βελτίωσης της εξάλεπτης δοκιμασίας (233±154 vs 286±114m, p=0.01), μείωση του τελοσυστολικού και τελοδιαστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας (152±68 έναντι 136±43 ml, p=0.004 & 219±74 έναντι 193±66 ml, p=0.001, αντίστοιχα). Η διαδικασία MitraClip συσχετίστηκε με βελτίωση της απόδοσης της ΑΡ κοιλίας και σημαντική αύξηση του GWI (607±282 έναντι 650±260mmHg%, p=0.045) και του GCW (854±288 vs 949±325mmHg%, p<0.001). Το αρχικό κλάσμα εξώθησης (EF), το GLS, το GWI, το GCW και το παλινδρομούν στόμιο (EROA) ήταν οι μεταβλητές που συσχετίστηκαν με τη μείωση του LVEDV ένα χρόνο μετά την παρέμβαση (p<0.05 για όλους) και το αρχικό GCW ήταν η μόνη μεταβλητή που σχετίστηκε με μείωση του LVESV (p=0.002). Η ROC curve ανάλυση εντόπισε ότι μια τιμή αποκοπής GLS -8.65% (AUC 0.815, p=0.007) συσχετίστηκε με μείωση 20% του LVEDV με ευαισθησία και ειδικότητα 72% και 70% αντίστοιχα και ότι μια τιμή αποκοπής GCW 846 mmHg% (AUC 0.759, p=0.007) συσχετίστηκε με 10% μείωση του LVESV με ευαισθησία και ειδικότητα 79% και 74% αντίστοιχα.Η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας με MitraClip έχει θετική κλινική και ηχοκαρδιογραφική επίδραση σε ασθενείς με FMR ένα χρόνο μετά την εμφύτευση. Οι διατηρημένες αρχικές τιμές GLS και GCW φαίνεται να σχετίζονται με την αντίστροφη αναδιαμόρφωση της LV μετά την παρέμβαση.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδος, Διακαθετηριακή Επιδιόρθωση, Ηχωκαρδιογραφικοί Δείκτες
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
78
