Μονάδα:
Τμήμα ΝοσηλευτικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2022-09-26
Συγγραφέας:
Μάνθου Παναγιώτα
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεώργιος Φιλντίσης, Καθηγητής, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Αθηνά Καλοκαιρινού, Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Θεόδωρος Μαριόλης- Σαψάκος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Ελένη Θεοδοσοπούλου, Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Μπίρμπας, Καθηγητής, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Φώτος, Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Παντελής Στεργιάννης, Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Μυοκαρδιακή ισχαιμία και νοσηλευτικός φόρτος σε ασθενείς ΜΕΘ μετά μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μυοκαρδιακή ισχαιμία και νοσηλευτικός φόρτος σε ασθενείς ΜΕΘ μετά μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις
Περίληψη:
Εισαγωγή: Οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε μείζονα μη
καρδιοχειρουργική επέμβαση εμφανίζουν συχνά μυοκαρδιακή ισχαιμία (MI)
μετεγχειρητικά. Καθώς η θνησιμότητα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)
είναι μεγάλη, κρίνεται αναγκαία η περιεγχειρητική διαχείριση ενός ασθενούς
υπό αντιθρομβωτική αγωγή μέσα από την εκτίμηση του αιμορραγικού και
θρομβωτικού κινδύνου προεγχειρητικά.
Σκοπός. Να διερευνηθούν οι παράγοντες κινδύνου που συντελούν στην
εμφάνιση ΜΙ προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά και να υπολογιστεί ο φόρτος
εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού στη ΜΕΘ.
Υλικό και Μέθοδος. Ασθενείς της ΜΕΘ που υποβλήθηκαν σε μείζονες μη
καρδιοχειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις. Προεγχειρητικά εξετάστηκε η
ορθή λήψη αντιαιμοπεταλιακής/ αντιπηκτικής, του αιμορραγικού κινδύνου με
το HAS-BLED bleeding risk score και του θρομβωτικού κινδύνου με το δείκτη
CHA2DS2-VASc score. Μετεγχειρητικά εξετάστηκαν παθολογικές τιμές
καρδιακών δεικτών. Χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση του φόρτου εργασίας η
κλίμακα Nursing Activities Score (N.A.S.).
Αποτελέσματα. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 69 έτη. Το 31,4%
εμφάνισε ΜΙ ενώ ιστορικό στεφανιαίας νόσου είχε το 44,1%.Η μεταβολή της
CK-MB (p=0,035) και της τροπονίνης (p=0,039) διέφερε σημαντικά μεταξύ των
δύο ομάδων. Η ύπαρξη δυσλιπιδαιμίας, η προεγχειρητική τιμή τροπονίνης και
το CHA2VASC2 score βρέθηκαν να σχετίζονται ανεξάρτητα με την ύπαρξη ΜΙ.
Οι ασθενείς με τροπονίνη μεγαλύτερη ή ίση του 17,2 pg/ml προεγχειρητικά
είχαν 4,62 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα ΜΙ σε σύγκριση με τους ασθενείς με
τροπονίνη μικρότερη του 17,2 pg/ml προεγχειρητικά (p<0,005) Eπίσης, οι
ασθενείς με δυσλιπιδαιμία είχαν 3,95 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα ΜΙ σε
σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς δυσλιπιδαιμία. (p=0.026) Υψηλότερο
CHA2VASC2 score σχετιζόταν με σημαντικά με την πιθανότητα εμφάνισης ΜΙ
(p<0.001).Η διάρκεια νοσηλείας, η μέγιστη δόση αγγειοσυσπαστικών
φαρμάκων, ο χρόνος παραμονής στη ΜΕΘ, η διάρκεια μηχανικής υποστήριξης
και η θνητότητα ήταν μεγαλύτερη στους ασθενείς με MI.
Συμπεράσματα: Η εκτίμηση του καρδιακού κινδύνου, η χρήση των
HAS-BLED score και των CHA2DS2-VASc score προεγχειρητικά καθώς και η
μέτρηση των καρδιακών ενζύμων όπως η τροπονίνη μπορούν να προβλέψουν
τον κίνδυνο εμφάνισης μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε μείζονες επεμβάσεις και να
αποτελέσουν σημαντικοί προγνωστικοί δείκτες σε ασθενείς που νοσηλεύονται
στη ΜΕΘ.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Mυοκαρδιακή ισχαιμία, Nοσηλευτικός φόρτος εργασίας, ΜΕΘ, Mη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
180
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
MYOCARDIAL_ISCHEMIA_AND_NURSING_WORKLOAD_IN_ICU_PATIENTS_AFTER_NON_CARDIAC_SURGERY.pdf
2 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
