Μελέτη των δεικτών παραμόρφωσης της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τρύφου Έλση

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2022-11-08

Έτος εκπόνησης:

2022

Συγγραφέας:

Τρύφου Έλση

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Παρασκευαΐδης Ιωάννης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ηλιοδρομίτης Ευστάθιος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ραλλίδης Λουκιανός Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σταματελόπουλος Κίμων Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπριασούλης Αλέξανδρος Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αγγέλη Κωνσταντίνα Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μανιός Ευστάθιος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Μελέτη των δεικτών παραμόρφωσης της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της κύησης.

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Μελέτη των δεικτών παραμόρφωσης της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της κύησης.

Περίληψη:

Εισαγωγή: Η εγκυμοσύνη προκαλεί μια σειρά αιμοδυναμικών και μορφολογικών αλλαγών που σκοπό έχουν να βελτιώσουν τη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας (ΑΚ) . Παρόλ’ αυτά με την χρήση της κλασσικής υπερηχοκαρδιογραφίας δεν αποκαλύπτεται μεταβολή της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας, βελτίωση ή επιδείνωση. Η δύο διαστάσεων speckle tracking υπερηχοκαρδιογραφία (2D-STE) μπορεί να αποκαλύψει υποκλινική μυοκαρδιακή δυσλειτουργία ακόμα και στις περιπτώσεις που το κλάσμα εξώθησης (ΚΕ) της ΑΚ παραμένει φυσιολογικό.
Στόχος: Στόχος της διδακτορικής διατριβής ήταν να εκτιμήσει αν η συστολική λειτουργία της ΑΚ επηρεάζεται κατά τη διάρκεια μιας χαμηλού κινδύνου εγκυμοσύνης με τη χρήση τόσο της κλασσικής υπερηχοκαρδιογραφίας όσο και της 2D-STE σε γυναίκες με διατηρημένο ΚΕ.
Μέθοδοι: 112 συνεχόμενες χαμηλού κινδύνου έγκυες χωρίς δομική καρδιοπάθεια υποβλήθηκαν σε πλήρη υπερηχογραφική μελέτη και 2DSTE σε κάθε τρίμηνο της κύησης (1ο: 8η-12η εβδομάδα, 2ο: 22η-26η εβδομάδα και 3ο: 32η-36η εβδομάδα) καθώς και στους πρώτους 6 μήνες της λοχείας. Μετρήθηκε το 2D-KE, τo 3D-KE, το συστολικό κύμα S από το ιστικό doppler, το συνολικό επίμηκες strain της αριστερής κοιλίας (LVGLS), το συνολικό κυκλοτερές strain της ΑΚ (LVGCS) και η στρέψη της ΑΚ (LV-Twist).
Αποτελέσματα: Ανάμεσα στα τρίμηνα της κύησης, στη λοχεία και τους μάρτυρες δεν διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά όσον αφορά το 2D-ΚΕ, το 3D-ΚΕ και το κύμα S. Το LVGLS μειώθηκε προοδευτικά στην εγκυμοσύνη (1ο:21.71±2.13%, 2ο: 21.20±2.30%, 3ο: 19.82±2.10%, 4ο: 21.81±2.05%, c: 21.71±2.2%, overall p<0,001) και επανήλθε στις φυσιολογικές τιμές στη λοχεία. Καμία σημαντική μεταβολή δεν παρατηρήθηκε όσον αφορά το LVGCS (1ο: 18.08±5.54%, 2ο: 18.57±3.41%, 3ο:18.20±3.33%, 4ο: 17.95±3.39%, c: 18.8±2.2% , p>0.3). To LV-Twist ήταν σημαντικά μεγαλύτερο στο 1ο τρίμηνο σε σύγκριση με τους μάρτυρες (p= 0,04) και παρέμεινε συνεχώς αυξημένο κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης κύησης και της λοχείας(1ο:13.80±5.09°, 2ο:13.46±5.35°, 3ο:13.58±4.32°, 4ο:13.37±4.26°, c: 11.5±4.3°).
Συμπέρασμα: Σε άτομα χαμηλού κινδύνου με φυσιολογική εγκυμοσύνη φαίνεται να συμβαίνει μια ανακατανομή δυνάμεων στο μυοκάρδιο της ΑΚ ειδικά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Το επίμηκες strain μειώνεται, ενώ η στροφική κίνηση της καρδιάς βελτιώνεται εξισορροπώντας με αυτό τον τρόπο την παροδική επιδείνωση της επιμήκους συστολικής μυοκαρδιακής λειτουργίας. Αυτές οι αλλαγές είναι πιθανό να αντανακλούν τις παθοφυσιολογικές μεταβολές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Δείκτες παραμόρφωσης, Συστολική λειτουργία, Κύηση

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

Αριθμός σελίδων:

121