Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2023-01-25

2023

Δουνδουλάκης Ιωάννης

Κωνσταντίνος Γκατζούλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Τσιούφης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνα Αγγέλη, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σπυρίδων Δευτεραίος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Λουκιανός Ραλλίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Η σημασία της ηλεκτροφυσιολογικής διερεύνησης στην αξιολόγηση ασθενών με συγκοπή ή προσυγκοπή αγνώστου αιτιολογίας

Ελληνικά

Η σημασία της ηλεκτροφυσιολογικής διερεύνησης στην αξιολόγηση ασθενών με συγκοπή ή προσυγκοπή αγνώστου αιτιολογίας

Εισαγωγή: Προηγούμενες μελέτες έχουν αναδείξει το σημαντικό κόστος για τη διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών με συγκοπή και έχουν προτείνει την υιοθέτηση μιας πιο συστηματικής οδού φροντίδας των ασθενών αυτών.
Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης κοόρτης ανάπτυξης και κοόρτης επικύρωσης ήταν να αναπτύξει μια δομημένη προσέγγιση, για ασθενείς με ανεξήγητη συγκοπή, η οποία θα χρησιμοποιηθεί ως αρχικό ημερήσιο εργαλείο για τον εντοπισμό μιας υποομάδας ασθενών που θα ωφεληθούν από τη μόνιμη εμφύτευση βηματοδότη ή/και απινιδωτή.
Μέθοδοι: Χρησιμοποιήσαμε δύο ανεξάρτητες κοόρτες: μία (ανάπτυξης) με 665 ασθενείς για να αναπτύξουμε τη διαγνωστική μας προσέγγιση και μια άλλη (επικύρωσης) βασισμένη σε 160 ασθενείς με ανεξήγητη συγκοπή. Εφαρμόστηκε ένας αλγόριθμος δύο βημάτων. Όταν επιτεύχθηκε η διάγνωση από τον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο, προσφέρθηκε στον ασθενή η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη ή/και απινιδωτή. Το πρωτογενές καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν ο χρόνος μέχρι την υποτροπής της συγκοπής.
Αποτελέσματα: Υπολογίστηκε ο αριθμός που απαιτείται για θεραπεία (NNT) για τους ασθενείς με θετική διαγνωστική προσέγγιση. Ο αριθμός των ασθενών με ανεξήγητη συγκοπή και οριακή φλεβοκομβική βραδυκαρδία που χρειαζόταν για θεραπεία ήταν 5 (ΝΝΤ=5) και ο αριθμός των ασθενών με ανεξήγητη συγκοπή και αποκλεισμό σκέλους που χρειαζόταν για θεραπεία ήταν 3 (ΝΝΤ=3) σε μια μέση παρακολούθηση περίπου 4 ετών. Μετά τη δομημένη προσέγγιση, εμφανίστηκε το πρωτογενές καταληκτικό σημείο (συγκοπή) (μέση παρακολούθηση περίπου 2,5 ετών) σε 14 από τους 82 (17,1%) με βηματοδότη ή/και απινιδωτή και σε 19 από τους 57 (33%) με αρνητική διαγνωστική προσέγγιση.
Συμπέρασμα: Το χαμηλό NNT στην κοόρτη ανάπτυξης και το χαμηλό ποσοστό υποτροπής της συγκοπής στην κοόρτη επικύρωσης υποδεικνύουν τον προτεινόμενο αλγόριθμο ως ένα χαμηλού κόστους, μιας ημέρας, δομημένο εργαλείο διαστρωμάτωσης για αυτούς τους ασθενείς.

Επιστήμες Υγείας

Συγκοπή, Βηματοδότης, Απινιδωτής, Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου

Όχι

0

Ναι

196

114

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο έως 2026-01-27.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3257897