Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2023-04-08
Συγγραφέας:
Λαζάρου Αιμιλία
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ (Επιβλέπων)
Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Τούτουζας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Τσιούφης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Λουκιανός Ραλλίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιωάννης Παρίσης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεράσιμος Σιάσος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Βαθμονόμηση κινδύνου (risk score) εμφάνισης υποτροπής σε ασθενείς με πρώτο επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Βαθμονόμηση κινδύνου (risk score) εμφάνισης υποτροπής σε ασθενείς με πρώτο επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας
Περίληψη:
Σκοπός: Η ανάπτυξη μοντέλου βαθμονόμησης κινδύνου για εμφάνιση υποτροπής περικαρδίτιδας σε ασθενείς με πρώτο επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας.
Μέθοδοι: Συμπεριελήφθησαν και μελετήθηκαν προοπτικά 262 διαδοχικοί ασθενείς με πρώτο επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας. Στην πρώτη εκτίμηση έγινε συλλογή των δημογραφικών, κλινικών, απεικονιστικών και εργαστηριακών δεδομένων. Ο διάμεσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 51 μήνες (ενδοτεταρτημοριακό εύρος - interquartile range 21-71). Καταληκτικό σημείο ήταν η εμφάνιση πρώτης υποτροπής περικαρδίτιδας. Οι παράμετροι με <10% ελλείπουσες τιμές εισήχθησαν σε μοντέλα πολλαπλής λογαριθμιστικής παλινδρόμησης με σταδιακό αποκλεισμό για τη διερεύνηση πιθανών ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων για υποτροπή. Η απόδοση του τελικού μοντέλου εκτιμήθηκε από το c-index ενώ η βαθμονόμηση του μοντέλου και το διορθωμένο c-index εκτιμήθηκε μετά από διασταυρούμενη επικύρωση 10 τμημάτων (10-fold cross-validation).
Αποτελέσματα: Ταυτοποιήθηκαν 6 ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για υποτροπή περικαρδίτιδας και συγκεκριμένα η ηλικία, το μέγεθος της συλλογής, ο αριθμός των αιμοπεταλίων (αρνητικοί προγνωστικοί παράγοντες) και η μειωμένη αναπνευστική διακύμανση της κάτω κοίλης φλέβας, η ενδονοσοκομειακή χρήση γλυκοκορτικοειδών και η καρδιακή συχνότητα (θετικοί προγνωστικοί παράγοντες). Το τελικό μοντέλο είχε καλή απόδοση για την υποτροπή της περικαρδίτιδας, με c-index 0.783 (95%CI 0.725-0.842), ενώ το διορθωμένο c-index κατόπιν διασταυρούμενης επικύρωσης (cross-validation) ήταν 0.752. Βασιζόμενο σε αυτές τις μεταβλητές αναπτύχθηκε ένα σύστημα πόντων βαθμονόμησης κινδύνου για υποτροπή περικαρδίτιδας (0-22 βαθμοί) με ισάξια καλή απόδοση (c-index 0.740, 95%CI 0.677-0.803). Οι ασθενείς με χαμηλό σκορ (0-7 βαθμοί) είχαν 21.3% κίνδυνο υποτροπής, ενώ αυτοί με υψηλό σκορ (≥12 βαθμοί) εμφάνισαν κίνδυνο 69.8% αντιστοίχως. Η βαθμονόμηση κινδύνου ήταν προγνωστική για υποτροπή περικαρδίτιδας μεταξύ των περισσότερων υποομάδων ασθενών.
Συμπεράσματα: Ένα απλό μοντέλο βαθμονόμησης κινδύνου βασισμένο σε 6 μεταβλητές που προσδιορίζονται κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει τον εξατομικευμένο κίνδυνο για υποτροπή περικαρδίτιδας μεταξύ των ασθενών με πρώτο επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Οξεία περικαρδίτιδα, Υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα, Μοντέλο βαθμονόμησης κινδύνου, Πρόγνωση, Επιπλοκές
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
191
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
Lazarou Aimilia PhD.pdf
4 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
