Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2023-04-08
Συγγραφέας:
Μπενάς Δημήτριος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Ηλιοδρομίτης Ευστάθιος, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Φιλιππάτος Γεράσιμος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αλεξόπουλος Δημήτριος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Παρίσης Ιωάννης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Οικονομίδης Ιγνάτιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Λαμπαδιάρη Βάια, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σταματελόπουλος Κίμων, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Μελέτη του ρόλου των ιδιαίτερα αυξημένων επιπέδων της HDL χοληστερόλης αλλά και της λειτουργικότητας των κλασμάτων της σε σχέση με την ακεραιότητα του ενδοθηλιακού γλυκοκάλυκα και την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μελέτη του ρόλου των ιδιαίτερα αυξημένων επιπέδων της HDL χοληστερόλης αλλά και της λειτουργικότητας των κλασμάτων της σε σχέση με την ακεραιότητα του ενδοθηλιακού γλυκοκάλυκα και την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση
Περίληψη:
Εισαγωγή: Το κάπνισμα και η HDL χοληστερόλη (HDL-C) αποτελούν μείζονες παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου με αντίστροφη δράση. Οι καπνιστές παρουσιάζουν επηρεασμένη ενδοθηλιακή λειτουργία (η οποία εκφράζεται από διαταραχή της ακεραιότητας του ενδοθηλιακού γλυκοκάλυκα-ΕΓ) και αυξημένη αορτική σκληρία, στοιχεία που υποδηλώνουν υποκλινική βλάβη οργάνων-στόχων, σε υπερτασικούς ασθενείς. Τα αυξημένα επίπεδα HDL-C διαδραματίζουν προστατευτικό ρόλο ενάντια στην καρδιαγγειακή νόσο. Σε προηγούμενη μελέτη αναδείξαμε ότι σε μεσήλικες υπερτασικούς ασθενείς τα επίπεδα HDL-C μεταξύ 71 και 101mg/dl παρουσιάζουν ανάστροφη συσχέτιση με την περιοχή οριακής διάχυσης των υπογλώσσιων μικροαγγείων διαμέτρου 5 έως 9μm (PBR5-9) του ΕΓ, ασκώντας πιθανά προστατευτική δράση στο ενδοθήλιο. Στην παρούσα μελέτη διερευνήσαμε το ρόλο των αυξημένων επιπέδων HDL-C στην αορτική σκληρία και την ακεραιότητα του ΕΓ με βάση το φύλο και την καπνιστική συνήθεια σε μεσήλικες υπερτασικούς ασθενείς υπό αγωγή.
Μέθοδοι: Μελετήσαμε 193 υπερτασικούς ασθενείς υπό αγωγή (μέση ηλικία = 61 ± 11 έτη, 58% γυναίκες, 28% καπνιστές), τους οποίους ταξινομήσαμε σε 4 ομάδες με βάση το φύλο και την καπνιστική συνήθεια. Αξιολογήσαμε την αρτηριακή πίεση ιατρείου, το λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας {ολική χοληστερόλη, HDL-C, LDL χοληστερόλη (LDL-C) και τριγλυκερίδια}, την αορτική σκληρία, μέσω του υπολογισμού της καρωτιδο-μηριαίας ταχύτητας σφυγμικού κύματος (PWV) και την ενδοθηλιακή λειτουργία, μέσω του υπολογισμού της PBR5-9, ενός μη επεμβατικού δείκτη αξιολόγησης του πάχους του ΕΓ (υψηλές τιμές PBR αντιστοιχούν σε μειωμένο πάχος ΕΓ).
Αποτελέσματα: Στο σύνολο του πληθυσμού, τα επίπεδα της HDL-C παρουσίασαν ανάστροφη συσχέτιση με τη PWV (r = −0.15, p = 0.03) και τη PBR5-9 (r = −0.15, p = 0.03). Επιπλέον, η HDL-C παρουσίασε ανάστροφη συσχέτιση με τη PBR5-9 στους άντρες (r = −0.29, p = 0.008), τόσο καπνιστές (r = −0.35, p < 0.05) όσο και μη καπνιστές (r = −0.27, p < 0.05) και τη PWV στις γυναίκες μη καπνίστριες (r = −0.28, p = 0.009). Από τη διενέργεια ανάλυσης πολλαπλής παλινδρόμησης, χρησιμοποιώντας την ηλικία, το βάρος, το κάπνισμα, τα επίπεδα της HDL-C και της LDL-C, ως ανεξάρτητες μεταβλητές, διαπιστώσαμε ότι η HDL-C σχετίζεται ανεξάρτητα με τη PWV (β = −0.14, p = 0.02) στο σύνολο του πληθυσμού και με τη PBR5-9 στους άντρες (β = −0.28, p = 0.01).
Συμπεράσματα: Τα αυξημένα επίπεδα HDL-C σχετίζονται με μειωμένη αορτική σκληρία σε μεσήλικες υπερτασικούς ασθενείς, τόσο σε άντρες όσο και γυναίκες. Παράλληλα, φαίνεται ότι ασκούν προστατευτική δράση στη δομή του ΕΓ μόνο σε άντρες υπερτασικούς ασθενείς (τόσο σε καπνιστές όσο και μη-καπνιστές) και όχι σε γυναίκες (οι οποίες παρουσιάζουν συνήθως υψηλότερες τιμές HDL-C), γεγονός που πιθανά υποδηλώνει τη μεγαλύτερη σημασία τους για την προστασία του ενδοθηλίου στους άντρες.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Αρτηριακή υπέρταση, Αρτηριακή σκληρία, Ενδοθηλιακός γλυκοκάλυκας, Χοληστερόλη, Κάπνισμα
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
482
