Μονάδα:
Κατεύθυνση Επεμβατική ΚαρδιολογίαΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-02-28
Συγγραφέας:
Βλαχάκης Παναγιώτης
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Τούτουζας Κωνσταντίνος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Κυρίτση Ελένη, Ομότιμος Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΠΑΔΑ
Τούσουλης Δημήτριος, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Ο προγνωστικός ρόλος του ηλεκτροκαρδιογραφικού ευρήματος της κατιούσας πτώσης του ST-διαστήματος με ταυτόχρονη αναστροφή του Τ κύματος (strain) σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ο προγνωστικός ρόλος του ηλεκτροκαρδιογραφικού ευρήματος της κατιούσας πτώσης του ST-διαστήματος με ταυτόχρονη αναστροφή του Τ κύματος (strain) σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η παρουσία του ηλεκτροκαρδιογραφικού (ΗΚΓ) ευρήματος κατιούσας πτώσης του ST-διαστήματος (strain) -μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών του ΗΚΓ- έχει συνδεθεί με δυσμενείς καρδιαγγειακές εκβάσεις σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδας. Ωστόσο, τα δεδομένα που αξιολογούν την επίδρασή του σε συμπτωματικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε TAVI είναι λιγοστά.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης των αρχικών χαρακτηριστικών του ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένης του strain pattern ΗΚΓ, στην πρόγνωση μετά από παρέλευση ενός έτους από την TAVI.
Υλικό και Μέθοδος: Μια υποομάδα ασθενών της τυχαιοποιημένης μελέτης DIRECT (Pre-dilatation in Transcatheter Aortic Valve Implantation Trial) με σοβαρή στένωση αορτής που υποβλήθηκαν σε TAVI με αυτοεκπτυσσόμενη βαλβίδα σε ένα μόνο κέντρο εντάχθηκαν στη μελέτη. Οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν σε δύο ομάδες ανάλογα με την ύπαρξη strain στο ΗΚΓ. Ως strain της αριστερής κοιλίας ορίστηκε ως η παρουσία ≥1mm κατιούσας πτώσης του ST-διαστήματος, με ασύμμετρη αναστροφή του κύματος Τ στις απαγωγές V5 - V6 στο ΗΚΓ κατά την εισαγωγή. Οι ασθενείς αποκλείστηκαν, εάν είχαν βηματοδότηση ρυθμού ή αποκλεισμό αριστερού σκέλους κατά την έναρξη της μελέτης. Συγκρίθηκαν οι αρχικές παράμετροι και δημιουργήθηκαν πολυμεταβλητά μοντέλα παλινδρόμησης κινδύνου αναλογικής Cox για την εκτίμηση της διαφοράς αποτελέσματος. Το πρωτεύον κλινικό καταληκτικό σημείο ήταν η θνησιμότητα από κάθε αιτία στο 1 έτος μετά την TAVI.
Αποτελέσματα: Από τους 119 ασθενείς που εξετάστηκαν, 5 ασθενείς αποκλείστηκαν λόγω αποκλεισμού αριστερού σκέλους. Στους 114 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν (μέση ηλικία: 80,8±7), 37 ασθενείς (32,5%) είχαν strain pattern στο ΗΚΓ προ-TAVI. Δεν υπήρχαν διαφορές στα βασικά χαρακτηριστικά μεταξύ των δύο ομάδων. Στο 1 έτος, 7 βρίσκονταν εντός του πρωτεύοντος κλινικού καταληκτικού σημείου, με τους ασθενείς στην ομάδα του παρουσίας strain στο ΗΚΓ να επιδεικνύουν σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα στα γραφήματα Kaplan-Meier σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς strain της αριστερής κοιλίας (5 έναντι 2, log-rank p=0,022). Δεν υπήρξε διαφορά μεταξύ της ομάδας strain και της ομάδας χωρίς-strain όσον αφορά την απόδοση της προδιάτασης (21 έναντι 33, chi-square p=0,164). Στην πολυμεταβλητή ανάλυση, το strain της αριστερής κοιλίας βρέθηκε να είναι ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης θνησιμότητας από όλες τις αιτίες μετά από TAVI [Exp(B): 12,2, 95% Διαστήματα εμπιστοσύνης (CI): 1,4- 101,9].
Συμπεράσματα: Η παρουσία ΗΚΓ strain της αριστερής κοιλία φαίνεται να αποτελεί ένα ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη θνησιμότητας από οποιαδήποτε αιτία μετά από TAVI. Έτσι, τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ εισαγωγής μπορεί να βοηθήσουν στη διαστρωμάτωση κινδύνου ασθενών που έχουν προγραμματιστεί για TAVI.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα, Διαδερμική αντικάτασταση αορτικής βαλβίδας, Προγνωστκός δείκτης
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
94
