Μέτρηση της κάτω κοίλης φλέβας με διαθωρακικό υπερηχογράφημα στην επίπτωση της υπότασης απο υπαραχνοειδή αναισθησία σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπεδική επέμβαση

Σπηλιωτάκη-Φραγκουλάκη Ελένη

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2024-03-21

Έτος εκπόνησης:

2024

Συγγραφέας:

Σπηλιωτάκη-Φραγκουλάκη Ελένη

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Σαραντέας Θεοδόσιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Γερολουκά-Κωστοπαναγιώτου Γεωργία, Ομότιμη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Συμβ. επιτροπή
Πικουλής Εμμανουήλ, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σιδηροπούλου Τατιανή, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Νάστος Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπριασούλης Παναγιώτης, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Συμβ. επιτροπή
Δελλαπόρτας Διονύσιος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Μέτρηση της κάτω κοίλης φλέβας με διαθωρακικό υπερηχογράφημα στην επίπτωση της υπότασης απο υπαραχνοειδή αναισθησία σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπεδική επέμβαση

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης ήταν να μελετήσουμε αναδρομικά τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά συγκεκριμένων υπερηχοκαρδιογραφικών μετρήσεων, σε ηλικιωμένους ασθενείς, που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις κάτω άκρου, υπό υπαραχνοειδή αναισθησία. Δόθηκε έμφαση σε δύο δείκτες, την IVCCI και τον λόγο dIVCmax προς IVCCI, όπου dIVCmax είναι η μέγιστη διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας στην εκπνοή και IVCCI είναι ο δείκτης συμπιεσιμότητας της κάτω κοίλης φλέβας. Υλικό και μέθοδος: Σε 70 ασθενείς διενεργήθηκε διαθωρακική υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη πριν την εφαρμογή της υπαραχνοειδούς αναισθησίας, βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων και πρωτοκόλλου. Οι υπερηχοκαρδιογραφικές μετρήσεις που πραγματοποιούνταν συμπεριελάμβαναν την IVCCI και τον λόγο dIVCmax προς IVCCI, το κλάσμα εξώθησης, την ολική μέγιστη επιμήκη συστολική παραμόρφωση, την συστολική μετακίνηση του δακτυλίου της τριγλώχινας, τον λόγο της μέγιστης ταχύτητας της ροής του αίματος διαμέσου της μιτροειδούς βαλβίδας προς το μέσο όρο των μεγίστων ταχυτήτων κίνησης του δακτυλίου της μιτροειδούς στο πλάγιο τοίχωμα και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα στην αρχή της διαστολής, τον όγκο παλμού και την μάζα της αριστερής κοιλίας. Υποτασικοί, θεωρήθηκαν οι ασθενείς οι οποίοι, διεγχειρητικά εμφάνισαν μέση αρτηριακή πίεση κάτω από 65 mmHg ή 25% μείωση της προεγχειρητικής τους αρτηριακής πίεσης. Αποτελέσματα: 28 από τους 70 ασθενείς εμφάνισαν υπόταση που αποδόθηκε στην υπαραχνοειδή αναισθησία. Ο λόγος dIVCmax προς IVCCI είχε την μεγαλύτερη διαγνωστική αξία. Συγκεκριμένα, η μέτρηση του λόγου dIVCmax προς IVCCI κάτω από 43 είχε σημαντικά μεγαλύτερη διαγνωστική ισχύ σε σχέση με τη μέτρηση της IVCCI πάνω από 0.3. Η ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης ανέδειξε ότι ο λόγος dIVCmax/IVCCI και η ηλικία είναι οι καλύτεροι προβλεπτικοί παράγοντες της υπότασης έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία. Συμπεράσματα: Η προεγχειρητική μέτρηση του λόγου dIVCmax/IVCCI ,σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προβλέψει την υπόταση έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία καλύτερα από την IVCCI και άλλες υπερηχοκαρδιογραφικές μετρήσεις. Ο λόγος dIVCmax/IVCCI και η ηλικία του ασθενούς, μπορούν να προβλέψουν με σημαντική ακρίβεια την υπόταση έπειτα από υπαραχνοειδή αναισθησία σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Υπερηχοκαρδιογραφία, Περιεγχειρητική φροντίδα, Διεγχειρητική υπόταση, Δείκτης πρόβλεψης υπότασης, Κάτω κοίλη φλέβα, Υπαραχνοειδής αναισθησία

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

138

Αριθμός σελίδων: