Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-04-01
Συγγραφέας:
Ρόζης Μελέτιος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Βλάμης Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πνευματικός Σπυρίδων, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βασιλειάδης Ηλίας, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μαυρογένης Ανδρέας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χρονόπουλος Ευστάθιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Νικολάου Βασίλειος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευαγγελόπουλος Δημήτριος-Στέργιος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Ο ρόλος της επισκόπησης του χώρου incisura μέσω αρθροτομής στην ορθή ανάταξη της κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης στα κατάγματα ποδοκνημικής
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ο ρόλος της επισκόπησης του χώρου incisura μέσω αρθροτομής στην ορθή ανάταξη της κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης στα κατάγματα ποδοκνημικής
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η ρήξη της άπω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης αποτελεί συχνό εύρημα στα στροφικά κατάγματα της ποδοκνημικής εμφανίζοντας υψηλό ποσοστό σταθεροποίησης σε πλημμελή θέση. Ενώ έχουν προταθεί διάφορες ακτινολογικές λήψεις για την διεγχειρητική επιβεβαίωσης της ορθότητας της ανάταξης, αποτελούν αντικείμενο διχογνωμίας λόγω της μεγάλης πιθανότητας σφάλματος και της υποκειμενικής ερμηνείας των αποτελεσμάτων. Για τον λόγο αυτό, επιχειρήσαμε να περιγράψουμε συγκεκριμένα ανατομικά στοιχεία και ανατομικές σχέσεις μέσω αρθροτομής και επισκόπησης του πρόσθιου χώρου του incisura fibularis και να ελέγξουμε το κατά πόσο αυτοί μπορούν να είναι αξιόπιστοι αναφορικά με την ορθή ανάταξη της άπω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης.
Υλικά και Μέθοδοι: Η μελέτη απαρτίζεται από δύο φάσεις. Αρχικά υποβάλλαμε ασθενείς με αμφισφύρια κατάγματα ποδοκνημικής και κνημοπερονιαία αστάθεια σε εσωτερική οστεοσύνθεση μέσω της προτεινόμενης υπό έλεγχο χειρουργικής τεχνικής. Στη συνέχεια συγκρίναμε την ποιότητα της ανάταξης με τις φυσιολογικές αντίστοιχες ποδοκνημικές των ίδιων ασθενών, με αξονική τομογραφία. Στη δεύτερη φάση, η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της τεχνικής ελέγχθηκε στον γενικό πληθυσμό, σε ασθενείς που έφεραν στροφικά κατάγματα με κνημοπερονιαία αστάθεια. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες και τα αποτελέσματα της προτεινόμενης τεχνικής (Ομάδα Α) συγκρίθηκαν με αυτά της τυπικής χειρουργικής αντιμετώπισης (Ομάδα Β). Στην αξιολόγηση, έγινε σύγκριση της αποτελεσματικότητας της ανάταξης μεταξύ των δύο τεχνικών.
Αποτελέσματα: Κατά την πρώτη φάση της μελέτης, η ποιότητα της ανάταξης της κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης συγκρίθηκε σε 40 ασθενείς με αναφορά τις υγιείς, αντίστοιχες ποδοκνημικές. Καμία από τις παραμέτρους που ελέγχθηκαν δε διέφερε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό, ορίζοντας έτσι πως η προτεινόμενη χειρουργική τεχνική επιτυγχάνει ανατομική ανάταξη των καταγμάτων. Στη δεύτερη φάση, έγινε η σύγκριση μεταξύ της τεχνικής μας και της τυπικής προσπέλασης αναφορικά με την
ανάταξη των καταγμάτων και της κνημοπερονιαίας αστάθειας. Η τυπική προσπέλαση κατέληγε σε στατιστικά σημαντική διαφορά της στροφής της περόνης σε σχέση με την ελεγχόμενη τεχνική. Επιπρόσθετα, υπήρχε η τάση οστεοσύνθεσης της περόνης σε βράχυνση συγκριτικά με τους ασθενείς της ομάδας Α. Τέλος, η κλινική αξιολόγηση των ασθενών της ομάδας Α ήταν σημαντικά καλύτερη σε όλα τα στάδια μετεγχειρητικού ελέγχου σε σχέση με τους ασθενείς της ομάδας Β.
Συζήτηση: Η τροποποιημένη χειρουργική προσπέλαση και η ανάταξη της άπω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης μέσω των προτεινόμενων ανατομικών στοιχείων και σχέσεων, αποτελεί ασφαλή τεχνική που αποδείχθηκε αξιόπιστη και ανώτερη της τυπικής αντιμετώπισης. Μειώνει σημαντικά την ανάγκη διεγχειρητικής ακτινοβολίας ενώ οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο έχουν σημαντικά καλύτερη κλινική αξιολόγηση έως και το πρώτο μετεγχειρητικό έτος.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Συνδέσμωση, Κνημοπερονιαία, Κατάγματα ποδοκνημικής, Αστάθεια ποδοκνημικής, Εσωτερική οστεοσύνθεση
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
203
