Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αθανάσιος Πρωτογέρου, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Αντώνιος Χατζηγεωργίου, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Θεόδωρος Παπαϊωάννου, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή: Ο δείκτης κυκλοφορικής ισχύος (CircP) ενισχύει την προγνωστική αξία της καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως σε ένα μεγάλο εύρος καρδιαγγειακών παθήσεων και παθήσεων του πνεύμονα. Ωστόσο, ο συγκεκριμένος δείκτης έχει μελετηθεί σε περιορισμένο εύρος κλινικού πληθυσμού. Οι διαφορές στις τιμές του CircP ανάμεσα σε νορμοτασικούς και υπερτασικούς ασθενείς, καθώς και η συσχέτισή του με την αορτική δυσκαμψία (ταχύτητα καρωτιδο-μηριαίου σφυγμικού κύματος, cfPWV), τις ανακλάσεις των κυμάτων πίεσης (δείκτης επαύξησης κυμάτων, AIx) και την αναδιαμόρφωση των καρωτίδων (πάχος έσω χιτώνα, IMT), δεν έχει διερευνηθεί μέχρι στιγμής. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να ελεγχθούν οι υποθέσεις ότι ο CircP είναι υψηλότερη στα νορμοτασικά από ό,τι στα υπερτασικά άτομα και, ότι ο CircP θα σχετίζεται σημαντικά με τους κεντρικούς αιμοδυναμικούς δείκτες και την καρωτιδική αναδιαμόρφωση.
Μέθοδος: Σε σταθερές εργαστηριακές συνθήκες μετρήθηκαν οι τιμές των δεικτών cfPWV και AIx με τη χρήση της συσκευής Sphygmocor AtCor που διαθέτει ενσωματωμένο αλγόριθμο για την ανάλυση των σφυγμικών κυμάτων. Ο δείκτης IMT της αριστερής και δεξιάς κοινής καρωτίδας μετρήθηκε με υπερηχογράφημα. Σε ξεχωριστή μέρα, πραγματοποιήθηκε καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως. Ο δείκτης CircP υπολογίστηκε ως το γινόμενο της μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου (VO2peak; ml O2-kg-1 -min-1), που προέκυψε από την ανάλυση αερίων, και της μέγιστης συστολικής αρτηριακής πίεσης (peak SBP; mmHg), που προέκυψε από άλλη συσκευή καταγραφής ενσωματωμένη στο κυκλοεργόμετρο. Όλα τα άτομα διεξήγαγαν εξατομικευμένο, σταδιακά αυξανόμενο, πρωτόκολλο breath-by-breath σε ποδηλατικό εργόμετρο. Πραγματοποιήθηκε ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης και t-test σε 2 ανεξάρτητα δείγματα.
Αποτελέσματα: Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε 34 συμμετέχοντες (ηλικίας 54,63±12,7 ετών, 67% άνδρες, 79% υπερτασικοί, 88% δυσλιπιδαιμικοί, 18% με διαβήτη τύπου 1 και 3% ασθενείς με διαβήτη τύπου 2). Βρέθηκε ότι οι νορμοτασικοί είχαν υψηλότερες τιμές του CircP από τους υπερτασικούς (4333±1920 έναντι 3193±797). Επιπλέον, ο CircP βρέθηκε να εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία (0,004, p<0,01) και τον δείκτη μάζας σώματος (0,028, p<0,05). Ο δείκτης AIx (-0,005, p<0,01), το αριστερό και το δεξιό IMT (-0,015, p<0,05; -0,004, p<0,01) βρέθηκαν να έχουν σημαντική συσχέτιση με τον CircP.
Συμπέρασμα: Ο δείκτης CircP ήταν υψηλότερος στους νορμοτασικούς συμμετέχοντες και σχετίζεται σημαντικά με την ανάκλαση των κυμάτων πίεσης και την αναδιαμόρφωση των καρωτίδων.
Λέξεις-κλειδιά:
Κυκλοφορική ισχύς, Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως, Υπέρταση, Ανάλυση κυμάτων πίεσης, Αναδιαμόρφωση καρωτίδων
