Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Κωνσταντίνος Τούτουζας, Καθηγητής, Ιατρική σχολή, ΕΚΠΑ
Ελένη Κυρίτση, Ομότιμη Καθηγήτρια, Νοσηλευτική, ΠΑΔΑ
Δημήτριος Τούσουλης, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης θεωρείται συχνά μια διαδικασία υψηλού κινδύνου, που σχετίζεται με ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας εντός 30 ημερών έως 14,0% και 2,0%, αντίστοιχα. Συνολικά, το 7% των ασθενών μετά την επέμβαση CABG θα βιώσουν περισσότερες από μία επισκέψεις στο ΤΕΠ ή επανεισαγωγής εντός 30 ημερών από την επέμβαση.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση της έκβασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη σε σχέση με αυτή των ασθενών μετά από προγραμματισμένη.
Υλικό και Μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 125 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη και νοσηλεύτηκαν στην καρδιοχειρουργική μονάδα και κλινική του Γ.Ν.Α. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΝ» από 1/1/2022 έως 31/12/2022. Η συλλογή των στοιχείων έγινε με τη συμπλήρωση ειδικά για τις ανάγκες της μελέτης κατασκευασμένου εντύπου συλλογής δεδομένων. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν από τους φακέλους των ασθενών και καταγράφονταν δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά που αφορούσαν το ιατρικό ιστορικό των ασθενών, και χαρακτηριστικά που αφορούσαν την επέμβαση. Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS-25 και εφαρμόστηκαν οι στατιστικές δοκιμασίες t-test, anova, x2-test και Pearson correlation. Η στατιστική σημαντικότητα τέθηκε στο ≤5%.
Αποτελέσματα: Από τους 125 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη στο 44% η εισαγωγή τους ήταν επείγουσα και στο 79,2% ήταν άνδρες. Μετεγχειρητική σύγχυση παρουσίασε το 26,4%, πνευμονική εμβολή το 2,4%, διαταραχές αγωγιμότητας το 22,4%, αιμορραγία το 7,2%, επανεισαγωγή στο χειρουργείο το 6,4 % καρδιογενές shock το 2,4%, λοίμωξη το 5,6% κολπική μαρμαρυγή το 7,2%, και εμφύτευση βηματοδότη το 2,4%. Σε επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη συχνότερα υποβλήθηκαν οι ασθενείς με κλάσμα εξώθησης <50%, (p=0,002), είχαν μικρότερη ηλικία, (p=0,036) και συχνότερα υποβλήθηκαν σε Off Pump επέμβαση, (p=0,006). Σε σχέση με την έκβαση, θάνατος συχνότερα παρατηρήθηκε στην επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη, (p=0,003), σε ασθενείς με χαμηλό κλάσμα εξώθησης, (p=0,021), με παθολογικές τιμές ουρίας, προ και μετά χειρουργείου, (p<0,001), (p=0,002), κρεατινίνης μετά χειρουργείου, (p=0,034), σακχάρου προ χειρουργείου, (p=0,021), στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας74,4 vs 66,1, (p=0,023), με μεγαλύτερη διάρκεια μηχανικής υποστήριξης, (p=0,002), και διάρκεια καταστολής, (p=0,002).
Συμπέρασμα: Στην παρούσα εργασία ένα μεγάλο ποσοστό υποβλήθηκε σε επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη που αφορούσε συχνότερα άτομα νεότερης ηλικίας και ευθυνόταν για τη μεγαλύτερη συχνότητα θανάτων. Εκτός του είδους της εισαγωγής και άλλοι κλινικοί παράγοντες ευθύνονταν για την κακή έκβαση των ασθενών
