Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-06-13
Συγγραφέας:
Σημαιάκης Γεώργιος
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Μαρία Αλεβιζάκη, Ομότιμη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γρηγόριος Καλτσάς, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Τέρπος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευανθία Κασσή, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευρύκλεια Λιανίδου, Καθηγήτρια, Τμήμα Χημείας, ΕΚΠΑ
Μαρία Αναγνωστούλη, Μόνιμη Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αθηνά Μάρκου, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Χημείας, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
H επίδραση της χορήγησης υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών στον οστικό μεταβολισμό σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
H επίδραση της χορήγησης υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών στον οστικό μεταβολισμό σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση
Περίληψη:
Σκοπός: Η θεραπεία με ενδοφλεβίως χορηγούμενες υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) αντιπροσωπεύει την πρώτη επιλογή θεραπείας για τις υποτροπές της πoλλαπλής σκλήρυνσης (ΠΣ). Η χρόνια από του στόματος χορήγηση ΓΚ συσχετίζεται με την απώλεια οστικής μάζας, ενώ τα δεδομένα σχετικά με τις ενδοφλεβίως χορηγούμενες υψηλές δόσεις ΓΚ παραμένουν αντικρουόμενα.
Μέθοδοι: Είκοσι πέντε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με ΠΣ (διάμεση ηλικία: 37 έτη, εύρος: 18 - 45 έτη) μελετήθηκαν προοπτικά για τις επιδράσεις των ενδοφλεβίως χορηγούμενων υψηλών δόσεων ΓΚ στην οστική μάζα και στον οστικό μεταβολισμό. Στους ασθενείς χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως 1000 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ημερησίως για 5 διαδοχικές ημέρες, ακολουθούμενα από 60 mg από του στόματος πρεδνιζολόνης ημερησίως με σταδιακή μείωση της δόσης, για χρονικό διάστημα 21 ημερών έως της πλήρους διακοπής. Οι βιοχημικές παράμετροι του οστικού μεταβολισμού προσδιορίστηκαν πριν από τη χορήγηση ΓΚ και στη συνέχεια τις ημέρες 2, 4, 6 και 90 και στους μήνες 6, 12, 18 και 24 μετά τη θεραπεία με ΓΚ. Η οστική πυκνομετρία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ), αριστερού και δεξιού ισχίου καθώς και ολόσωμη μέτρηση λιπώδους και άλιπης μάζας με τη μέθοδο απορροφησιομετρίας ακτίνων X διπλής ενέργειας (DXA) αξιολογήθηκαν πριν από τη χορήγηση ΓΚ και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.
Αποτελέσματα: Δέκα ασθενείς ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Το οστικό κλάσμα αλκαλικής φωσφατάσης (BAP) και το αμινο-τελικό προπεπτίδιο του προκολλαγόνου Τύπου 1 (P1NP) έδειξαν σημαντική αύξηση την 90η ημέρα (p <0,05). Παρατηρήθηκε μία μη σημαντική μείωση της οστικής μάζας σε όλες τις θέσεις 6 μήνες από τη χορήγηση ΓΚ, η οποία στην πορεία της παρακολούθησης έδειξε τάση αποκατάστασης.
Συμπεράσματα: Η χορήγηση υψηλών δόσεων ΓΚ δε φαίνεται να έχει μακροπρόθεσμη αρνητική επίδραση στην οστική μάζα σε αυτή την ομάδα ασθενών. Η παρατηρούμενη παροδική αύξηση στους δείκτες οστικής κατασκευής πιθανώς υποδηλώνει μια φάση αυξημένου ρυθμού οστικής ανακατασκευής ως «απάντηση» στις αρχικές, επιβλαβείς δράσεις των χορηγηθέντων ΓΚ. Η διενέργεια περαιτέρω προοπτικών μελετών με μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος σε παρόμοια επιλεγμένους ασθενείς κρίνεται απαραίτητη.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Πολλαπλή σκλήρυνση, Γλυκοκορτικοειδή, Οστική μάζα, Κυτταροκίνες, Οστεοπόρωση
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
191
