Μονάδα:
Κατεύθυνση Επιδημιολογία-Μεθοδολογία έρευνας στις βιοϊατρικές επιστήμες, την κλινική πράξη και τη δημόσια υγείαΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-07-07
Συγγραφέας:
Καζάνας Σπυρίδων
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Γκίκας Μαγιορκίνης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μιχαήλ Σαμάρκος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευαγγελία Γεωργία Κωστάκη, Βιοστατιστικός PhD, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Προγνωστικοί παράγοντες και κλινική πορεία της COVID-19 λοίμωξης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με αιματολογική κακοήθεια
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Προγνωστικοί παράγοντες και κλινική πορεία της COVID-19 λοίμωξης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με αιματολογική κακοήθεια
Περίληψη:
Εισαγωγή & Σκοπός: Οι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο βαρύτερης νόσησης COVID-19 και δυσμενέστερη πρόγνωση συγκριτικά με ασθενείς χωρίς αιματολογικό νόσημα. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αναζήτηση πιθανών προγνωστικών παραγόντων για την έκβαση της COVID-19 λοίμωξης σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Μεθοδολογία: Στην παρούσα προοπτική μελέτη παρελθόντος συμμετείχαν ασθενείς με αιματολογική κακοήθεια, που νοσηλεύτηκαν λόγω λοίμωξης από τον ιό SARS-CoV-2, το διάστημα από τον Ιούνιο του 2020 έως και τον Ιούνιο του 2022. Καταγράφηκαν τα ατομικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά, καθώς και στοιχεία κλινικής πορείας και έκβασης. Ως πρωτεύον καταληκτικό σημείο ορίστηκε ο θάνατος στις 30 ημέρες από την ημέρα εισαγωγής και ως δευτερεύον η εμφάνιση βακτηριακής επιλοίμωξης. Τα δεδομένα αναλύθηκαν στατιστικά με λογαριθμιστική εξάρτηση αναζητώντας πιθανές συσχετίσεις.
Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν συνολικά 87 ασθενείς, με διάμεση ηλικία τα 65 έτη, εκ των οποίων οι 50 (57.5%) ήταν άρρενες. Η θνητότητα υπολογίστηκε στο 25.3%, ενώ 22 ασθενείς (25.3%) εμφάνισαν βακτηριακή επιλοίμωξη. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η διάγνωση της οξείας λευχαιμίας ήταν συχνότερα στην ομάδα των ασθενών που κατέληξαν (36.4% έναντι 9.2%, p=0.006 και 45.5% έναντι 23.1%, p=0.044 αντίστοιχα). Από την πολυπαραγοντική ανάλυση, προέκυψε ότι η αύξηση της ηλικίας [ανά έτος – OR 1.058 (95%CI 1.007,1.112)], της τιμής της CRP [ανά 10 mg/L – OR 1.094 (95%CI 1.002,1.116)] και της τιμής της φερριτίνης [ανά 100 ng/mL – OR 1.017 (95%CI 1.001,1.034)] συσχετίζονται ανεξάρτητα με αύξηση της πιθανότητας θανάτου. Παράλληλα, η παρουσία σοβαρής ουδετεροπενίας [OR 8.856 (95%CI 1.731,45.313)] και η φερριτίνη [ανά 100 ng/mL – OR 1.024 (95%CI 1.004,1.043)] αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για βακτηριακή επιλοίμωξη. Η ομάδα των ασθενών που εμφάνισε επιλοίμωξη παρουσίασε σημαντικά υψηλότερη θνητότητα (50% έναντι 16.9%, p=0.003).
Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με αιματολογική κακοήθεια, η πρώιμη αναγνώριση των ατόμων με υψηλό κίνδυνου για βαριά νόσηση COVID-19 και για εμφάνιση βακτηριακής επιλοίμωξης είναι σημαντική για τη βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση αυτής της ειδικής ομάδας ασθενών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η μεγάλη ηλικία και οι υψηλές τιμές CRP και φερριτίνης αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για θάνατο, ενώ η παρουσία σοβαρής ουδετεροπενίας και η αύξηση της φερριτίνης συσχετίζονται ανεξάρτητα με αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης βακτηριακής επιλοίμωξης, γεγονός που με τη σειρά του καθιστά πιθανότερη τη δυσμενή πρόγνωση.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
COVID-19, Αιματολογικές κακοήθειες, Προγνωστικοί παράγοντες, Θνητότητα, Επιλοίμωξη
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
161
