Μονάδα:
Κατεύθυνση Κλινικές Μελέτες: Σχεδιασμός και ΕκτέλεσηΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-07-17
Συγγραφέας:
Μαχαίρας Αλέξανδρος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αγγελοπούλου Μαρία, Καθηγήτρια, Ιατρική σχολή, ΕΚΠΑ
Βασιλακόπουλος Θεόδωρος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σιακαντάρη Μαρίνα, Καθηγήτρια, Ιατρική σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Βιβλιογραφική ενημέρωση: θεραπεία με venetoclax στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία – ανάλυση προγνωστικών και προβλεπτικών παραγόντων
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Βιβλιογραφική ενημέρωση: θεραπεία με venetoclax στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία – ανάλυση προγνωστικών και προβλεπτικών παραγόντων
Περίληψη:
Εισαγωγή: H χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι η πιο συχνή λευχαιμία των ενηλίκων στο δυτικό κόσμο. Νέες θεραπευτικές επιλογές έχουν βελτιώσει σημαντικά τη συνολική επιβίωση των ασθενών με αποτέλεσμα κάποιοι από τους προγνωστικούς και προβλεπτικούς παράγοντες που καθορίστηκαν με την ανοσοχημειοθεραπεία να χάνουν τη σημασία τους. Η βιβλιογραφική αυτή ανασκόπηση αναφέρεται στο πως επηρεάζονται αυτοί οι παράγοντες υπό την ευρεία χρήση της θεραπείας με venetoclax στη ΧΛΛ.
Μέθοδος: Έγινε ανασκόπηση όλων των κλινικών δοκιμών φάσης Ι, ΙΙ, ΙΙΙ του venetoclax σε ασθενείς με ΧΛΛ μετά από αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων. Εκτιμήθηκαν τα αποτελέσματα ως προς την PFS, την OS, την MRD, ενώ για τη διαπίστωση της ανεξάρτητης προγνωστικής σημασίας των μεταβλητών εκτιμήθηκαν τα δεδομένα από τις πολυμεταβλητές αναλύσεις για τους προγνωστικούς/προβλεπτικούς παράγοντες.
Αποτελέσματα: Με τη θεραπεία με βάση το venetoclax η διαγραφή 17p, αλλά όχι οι μεταλλάξεις TP53, εξακολουθεί να αποτελεί ανεξάρτητο δυσμενή προγνωστικό παράγοντα ειδικά στην R/R ΧΛΛ, όπου μόνο το 27,3 % παραμένει χωρίς εξέλιξη νόσου στα 5 έτη. H unmutated IGHV παραμένει ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας σύμφωνα με τις δοκιμές, αφού συσχετίστηκε με μικρότερη επιβίωση ελέυθερη εξέλιξης νόσου (PFS) υπό venetoclax. Ο σύμπλοκος καρυότυπος, η διαγραφή 11q, οι μεταλλάξεις NOTCH1 και BIRC3 φαίνεται να μην σχετίζονται με χειρότερη PFS υπό venetoclax. O πολύ σύμπλοκος καρυότυπος αναδείχθηκε σε ανεξάρτητο δυσμενή προγνωστικό παράγοντα, όπως και οι διαμεταθέσεις, η λεμφαδενική νόσος (> 5 εκατοστά) και η αυξημένη β2 μικροσφαιρίνη (>3,5mg/l). Η μετάλλαξη SF3B1 είναι αρνητικός προγνωστικός παράγοντας υπό venetoclax στη R/R ΧΛΛ αλλά όχι στην 1η γραμμή θεραπείας. Τέλος η MRD κατά το συνδυασμό με anti-CD20 παραμένει ενδεικτική ως προς την επιβίωση (ανεξάρτητος προγνωστικός και προβλεπτικός παράγοντας), τα δεδομένα όμως από το συνδυασμό με BTKi δείχνουν να καταργείται η προγνωστική της αξία στους mutated IGHV, αλλά να διατηρείται αυτή στους unmutated IGHV ασθενείς.
Συμπεράσματα: Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα καλύτερης επιβίωσης υπό venetoclax σε ασθενείς με μέχρι πρότινος δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες, εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική η ανάγκη για βελτίωση της έκβασης των ασθενών με διαγραφή 17p και unmutated IGHV status.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, Θεραπεία, Venetoclax, Προγνωστικοί παράγοντες, Προβλεπτικοί παράγοντες
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
113
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
ΜΔΕ.pdf
6 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.
