Μονάδα:
Κατεύθυνση Κλινική και Πειραματική ΝευροχειρουργικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2024-11-12
Συγγραφέας:
Σαββανής Γεώργιος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Λάμπης Σταυρινού, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεώργιος Στράντζαλης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Θεοδόσης Καλαματιανός, Επιστημονικός Συνεργάτης, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Thrombolytic therapy in subarachnoid hemorrhage: a scoping review
Γλώσσες εργασίας:
Αγγλικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Θρομβολυτική θεραπεία στην υπαραχνοειδή αιμορραγία: ανασκόπηση οριοθέτησης
Περίληψη:
Εισαγωγή: κατά την υπαραχνοειδή αιμορραγια προκαλείται παρουσία αίματος στο εξωτερικό των αγγείων του κύκλου του Willis, και μερικές φορές αιμορραγικά στοιχεία βρίσκονται ακόμα και στο κοιλιακό σύστημα. Η παρουσία αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο σχετίζεται με αγγειόσπασμο των αγγείων του εγκεφάλου, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε δευτερογενή νευρολογικά ελλείμματα, και με μεθαιμορραγικό υδροκέφαλο. Σε περιπτώσεις με ενδοκοιλιακή επέκταση της αιμορραγίας μπορεί επίσης να επισυμβεί οξύς αποφρακτικός υδροκέφαλος. Έχει επομένως νόημα η χρησιμοποίηση θρομβολυτικών παραγόντων για να αντιμετωπιστούν οι υπαραχνοειδείς και οι ενδοκοιλιακοί θρόμβοι αίματος και έτσι να μειωθούν οι δευτερογενείς αυτές επιπλοκές. Η παρούσα ανασκόπηση οριοθέτησης έχει στόχο να ανιχνεύσει την τρέχουσα πραγματικότητα όσον αφορά τους τρόπους απομάκρυνσης του αίματος από τον υπαραχνοειδή χώρο.
Υλικά και μέθοδοι: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τις βάσεις δεδομένων Pubmed, Medline, Embase και Cochrane. Ο αλγόριθμος που χρησιμοποιήθηκε ήταν ((Thrombolysis) OR (thrombolytic therapy)) AND (subarachnoid hemorrhage). Αποκλείστηκαν τα άρθρα που αφορούσαν ενδοαγγειακή θρομβόλυση. Δεν συμπεριλήφθησαν άρθρα που αφορούσαν έρευνες σε πειραματόζωα. Η έρευνα περιορίστηκε σε άρθρα που αφορούσαν ασθενείς με ανευρυσματική υπαραχνοειδή αιμορραγία με ενδεχόμενη ενδοκοιλιακή επέκταση από ρήξη σακοειδών ανευρυσμάτων τα οποία αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά ή ενδοαγγειακά.
Αποτελέσματα: Η έρευνα στη βάση δεδομένων Pubmed απέδωσε 399 αποτελέσματα. Μετά την εφαρμογή των κριτηρίων αποκλεισμού επιλέχθηκαν για επεξεργασία 25 άρθρα. Όλες οι έρευνες ανέδειξαν ότι η ενδοθηκική θρομβόλυση συμβάλλει στο γρηγορότερο καθαρισμό των υπαραχνοειδών χώρων και του κοιλιακού συστήματος από την παρουσία αίματος. Στις έρευνες που ανέφεραν σύγκριση μεταξύ των διαφόρων θεραπειών παρατηρήθηκε μια τάση για καλύτερη κλινική έκβαση στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θρομβόλυση.
Συμεράσματα: Η ενδοθηκική (ενδοδεξαμενική και ενδοκοιλιακή ) θρομβόλυση είναι μια εφικτή και αποτελεσματική μέθοδος για την επιτάχυνση του καθαρισμού των υπαραχνοειδών χώρων και του κοιλιακού συστήματος από αιμορραγικά στοιχεία. Είναι απαραίτητες νέες έρευνες σε μεγαλύτερους αριθμούς ασθενών για να εξαχθούν στατιστικά σημαντικά συμπεράσματα όσον αφορά την κλινική έκβαση των ασθενών με υπαραχνοειδή αιμορραγία που υποβάλλονται σε ενδοθηκική θρομβόλυση.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Θρομβόλυση, Υπαραχνοειδής αιμορραγία
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
34
