Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αθανάσιος Μπίμπας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Δημήτριος Κικίδης, Επιμελητής Β, Α’ Πανεπιστημιακή ΩΡΛ κλινική, ΓΝΑ "Ιπποκράτειο"
Αναστασία Δερβεντζή, ΕΔΙΠ, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η παρούσα ερευνητική εργασία, αποτελεί το δεύτερο μέρος ευρύτερης πιλοτικής
συγχρονικής μελέτης παρατήρησης, που διερευνά τη σχέση μείζονος β-θαλασσαιμίας και
νευροαισθητηρίου βαρηκοΐας, και επικεντρώνεται στην διερεύνηση των διαταραχών της
διάκρισης της ομιλίας σε θόρυβο των αντίστοιχων ασθενών. Γίνεται προσπάθεια διερεύνησης των
παραγόντων κινδύνου, με εντοπισμό στον ρόλο της ηλικίας, του φύλου, του είδους του χηλικού
παράγοντα αποσιδήρωσης, της μέσης ετήσιας τιμής της φερριτίνης και αιμοσφαιρίνης, του μέσου
αριθμού μεταγγίσεων ανά έτος που λαμβάνει ο ασθενής, αλλά και της ύπαρξης της ίδιας της
νόσου per se. Σκοπός της εργασίας είναι να διερευνηθεί η επίδραση των παραγόντων αυτών στην
ουδό ακοής αλλά και στην ικανότητα διάκρισης της ομιλίας σε θόρυβο των ασθενών με TDT.
Στόχος μας είναι να αναδειχθεί η ανάγκη ευρύτερης διερεύνησης των παραγόντων που
επηρεάζουν την ακοή και την ικανότητα διάκρισης του συγκεκριμένου πληθυσμού προκειμένου
να διασφαλιστεί η πρώιμη διάγνωση και αποκατάστασή τους.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη αυτή συμμετείχαν 20 ασθενείς με TDT, με αρνητικό ιστορικό
βαρηκοΐας ή παθολογίας του μέσου ωτός. Υποβλήθηκαν σε πλήρη ακοολογικό έλεγχο με
τυμπανόγραμμα, PTA και WIB στην ελληνική γλώσσα. Υπολογίστηκε η τιμή του WRS% και του
SNR του 50% SRT (SRT50n) (dB). Στη συνέχεια διερευνήθηκε η δευτερεύουσα υπόθεση της
αρνητικής συσχέτισης της τιμής του SNR του 50% SRT (SRT50n) με α) τον μέσο αριθμό
μεταγγίσεων ανά έτος β) το μέσο ετήσιο επίπεδο αιμοσφαιρίνης γ) τη χρήση και το είδος του
χηλικού παράγοντα και δ) τα μέσα ετήσια επίπεδα φερριτίνης. Ȇραγματοποιήθηκε περιγραφική
στατιστική ανάλυση και παράλληλα αναπτύχθηκαν μοντέλα παλινδρόμησης με στόχο την μελέτη
επίδρασης της ηλικίας, του φύλου, της ύπαρξης θαλασσαιμίας και του SNR στις τιμές του WRS%
και του SRT50n. Η εξαγωγή των περιγραφικών στατιστικών πραγματοποιήθηκε με χρήση του
στατιστικού πακέτου SPSS V.23.0 ενώ τα μοντέλα παλινδρόμησης αναπτύχθηκαν με χρήση της
γλώσσας R. ȅι συμμετέχοντες έδωσαν γραπτή συγκατάθεση αφού ενημερώθηκαν πλήρως για τον
σκοπό της έρευνας.
Αποτελέσματα: Στη μελέτη μας συμμετείχαν 20 ασθενείς με TDT με μέση ηλικία τα 49,1 έτη,
μέσα ετήσια επίπεδα φερριτίνης 839 ng/ml και μέσο αριθμό μεταγγίσεων ανά έτος 23,1. Όλοι
λάμβαναν θεραπεία αποσιδήρωσης με χηλικούς παράγοντες συστηματικά. ȅ ακοολογικός
έλεγχος με PTA ανέδειξε SNHL σε ποσοστό 40% στο δεξί αυτί και 45% στο αριστερό
αντίστοιχα. Στην WIB test, σε 5 επίπεδα SNR (-3,0,+3,+6,+9), υπολογίστηκε το WRS% και το
SNR50n των ασθενών. Στην στατιστική διερεύνηση παρατηρήθηκε ισχυρή στατιστική συσχέτιση της τιμής του WRS% μόνο από την τιμή του SNR και του SNR50n από τον αριθμό των
μεταγγίσεων και το ανδρικό φύλο. Σε σύγκριση με τον υγιή πληθυσμό, παρατηρήθηκε 8,029%
χαμηλότερο WRS% στην ομάδα των πασχόντων, με ισχυρή στατιστική συσχέτιση με το SNR.
Αντίστοιχα, το SNR50n του υγιούς πληθυσμού είναι κατά μέσο όρο 0,99 μονάδες χαμηλότερο
από αυτό των ασθενών με TDT και σχετίζεται στατιστικά με ισχυρό τρόπο τόσο με την νόσο όσο
και με την αύξηση της ηλικίας (αύξηση του SRT50n κατά περίπου 0.024 μονάδες για κάθε
επιπλέον έτος ζωής).
Συζήτηση: ȅ επιπολασμός της SNHL στο δείγμα μας, συγκρίνεται με τα διεθνή βιβλιογραφικά
δεδομένα και αναλύεται η χρησιμότητα του WIB test στην διερεύνηση της ικανότητας διάκρισης
της ομιλίας σε θόρυβο των ασθενών με TDT. Διαπιστώνεται η επίδραση της ηλικίας και της
νόσου per se στο WRS% και στο SNR50n των ασθενών μας ενώ παράλληλα, αναλύεται η σχέση
μεταξύ διαταραχής της ακουστικής λειτουργίας, διαταραχής της ακουστικής επεξεργασίας και
γνωσιακής έκπτωσης με τελική κατάληξη την άνοια. Δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην σημασία
ευρύτερης εφαρμογής των SIN test στην κλινική πράξη καθώς και στην ανάγκη σχεδιασμού
προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης και αποκατάστασης των προβλημάτων ακουστικής
λειτουργίας των ασθενών μας, με σκοπό τη διαφύλαξη της ποιότητας της ζωής τους
μακροπρόθεσμα
Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της πιλοτικής αυτής μελέτης, συμφωνούν με τη διεθνή
βιβλιογραφία για αυξημένο επιπολασμό της SNHL ανάμεσα στους ασθενείς με TDT.
Ȇαράλληλα, από την διερεύνηση της διάκρισης της ομιλίας σε θόρυβο, παρατηρήθηκε μείωση
του WRS% και αύξηση του SRT50n των πασχόντων, σε σχέση με τον υγιή πληθυσμό, με
σημαντικούς παράγοντες κινδύνου την αύξηση της ηλικίας και τη θαλασσαιμία per se. Η
αλληλεξάρτηση μεταξύ ακουστικής λειτουργίας, κεντρικής ακουστικής επεξεργασίας και
γνωσιακής επεξεργασίας, σε συνάρτηση με την παράταση του χρόνου ζωής των ασθενών,
παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον και εγείρει την ανάγκη σχεδιασμού και υλοποίησης ευρύτερων
ερευνών αποτίμηση της έκτασης του προβλήματος, κατανόησης των παθογενετικών μηχανισμών
και ανάπτυξης στρατηγικών πρόληψης και αποκατάστασης. Η εφαρμογή στην κλινική πράξη
συστηματικών ακοολογικών ελέγχων με τη χρήση πολύτιμων εργαλείων, όπως η WIB test στην
ελληνική γλώσσα, ανοίγει νέους αισιόδοξους ορίζοντες στην επιστημονική κοινότητα για
βελτίωση των παροχών υγείας στον ιδιαίτερο αυτόν πληθυσμό
Λέξεις-κλειδιά:
Β-θαλασσαιμία, Θαλασσαιμία, Βαρηκοΐα, Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, Ομιλητική ακοομετρία σε θόρυβο με τη χρήση προτάσεων και λέξεων , Διαταραχή της ακουστικής επεξεργασίας, Γνωσιακή έκπτωση, Χηλικοί παράγοντες, Φερριτίνη, Μεταγγίσεις, Αναγνώριση λέξεων, Τονικό ακοόγραμμα, Παράγοντες κινδύνου, Απώλεια ακοής
