Μονάδα:
Κατεύθυνση Αναπνευστική Ανεπάρκεια και Μηχανικός ΑερισμόςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2025-01-16
Συγγραφέας:
Πηλακούτα-Δεπασκουάλε Μυρτώ
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Βαπορίδη Αικατερίνη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης
Ποντίκης Κωνσταντίνος, Εξωτερικός Συνεργάτης, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ντάγανου Μαρία, Εξωτερικός Συνεργάτης, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Μελέτη της μεταβολής του δείκτη Pulse Pressure Variation κατά την εφαρμογή Tidal Volume Challenge σε πρηνή και ύπτια θέση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Μελέτη της μεταβολής του δείκτη Pulse Pressure Variation κατά την εφαρμογή Tidal Volume Challenge σε πρηνή και ύπτια θέση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας
Περίληψη:
Η εκτίμηση του προφορτίου και της απαντητικότητας στα υγρά(fluid responsiveness-FR) είναι σημαντική για τη διατήρηση της νορμοογκαιμίας. Η νορμοογκαιμία είναι ιδιαίτερα σημαντική στις επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας σε πρηνή θέση καθώς εκτός από την μεγάλη διάρκεια και τον αυξημένο αιμορραγικό κίνδυνο, η ίδια η θέση μπορεί να προκαλέσει αιμοδυναμική επιβάρυνση στον ασθενή. Οι δυναμικοί δείκτες προφορτίου (Pulse Pressure Variation -PPV , Stroke Volume Variation- SVV) χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση της χορήγησης των υγρών ωστόσο ο μηχανικός αερισμός με χαμηλούς αναπνεόμενους όγκους (tidal volume-VT) επηρεάζει την αξιοπιστία τους. Η δοκιμασία αναπνεόμενου όγκου (tidal volume challenge-VTC) έχει προταθεί ως ένας τρόπος να ξεπεραστεί αυτός ο περιορισμός, όμως τα δεδομένα για την αξιοποίησή της στην πρηνή θέση είναι ελάχιστα.
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι ο προσδιορισμός της ευαισθησίας και ειδικότητας των μεταβολών του PPV κατά την διενέργεια VTC για την πρόβλεψη της FR σε πρηνή και ύπτια θέση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μηχανικό αερισμό με VT 6ml/kg.
Το δείγμα αποτελείται από 23 ενήλικες ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας σε πρηνή θέση διάρκειας άνω των δύο ωρών υπό γενική αναισθησία. Εφαρμόστηκε αερισμός ελεγχόμενου όγκου 6ml/kg και ελάχιστα επεμβατική αιμοδυναμική παρακολούθηση με monitor καρδιακής παροχής με pulse contour analysis. Διενεργήθηκαν τέσσερις δοκιμασίες (2 σε ύπτια και 2 σε πρηνή θέση) οι οποίες περιλάμβαναν VTC και ακολούθως δοκιμασία χορήγησης υγρών (mini fluid challenge) και εκτίμηση της αιμοδυναμικής ανταπόκρισης με παρακολούθηση της μεταβολής της καρδιακής παροχής.
Για την εκτίμηση της προγνωστικής αξίας χρησιμοποιήθηκαν καμπύλες ROC (Receiver operating characteristic curves). Το κύριο εύρημα της μελέτης ήταν ότι οι μεταβολές του PPV μετά από VTC είχαν υψηλότερη προγνωστική αξία σε σύγκριση με αυτές του SVV όσον αφορά την FR. H αξία της VTC ως εργαλείο πρόβλεψης στο δείγμα μας είναι περιορισμένη και ενδεχομένως να μπορεί να αξιοποιηθεί ως εργαλείο αποκλεισμού της FR αλλά όχι επιβεβαίωσης αυτής.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Aπαντητικότητα στα υγρά, Δοκιμασία αναπνεόμενου όγκου, Δυναμικοί δείκτες, Δοκιμασία χορήγησης υγρών
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
60
Αρχείο:
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο έως 2025-07-10.
Pilakouta_Depaskouale_Myrto_MSc.pdf
3 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο έως 2025-07-10.
