Πρωτότυπος Τίτλος:
Γεωργίου του Φρατζή, χρονικό. Χρυσόβουλλον εκδοθέν τη ιερά και σεβασμία μονή των Αγί(ων) Τεσσαράκωντα μαρτύρ(ων) του Ξυροποτάμου, εν τω περιωνύμω όρει του Άθω, παρά του αυτκράτορος, και βασιλέως Ρωμαί(ων), Ρωμανού. Ερωταποκρίσεις αναγκαίαι εκάστω ευσεβεί, ... παρά κυρίου Ιωάννου Καρυοφύλλου, διατρίβοντος εν Βουκουρεστίω.