Λοιμώξεις προκαλούμενες από στελέχη Klebsiella pneumoniae που παράγουν KPC καρβαπενεμάση: εργαστηριακή, κλινική και επιδημιολογική διερεύνηση

Ζαρκωτού Ολυμπία

Μονάδα:

Τομέας Κλινικοεργαστηριακός
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2013-01-23

Έτος εκπόνησης:

2012

Συγγραφέας:

Ζαρκωτού Ολυμπία

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Καθ. Αθανάσιος Τσακρής(επιβλέπων), Γεωργία Βρυώνη Επίκουρος Καθηγήτρια, Νικήτας Καποτάς Επίκουρος Καθηγητής

Πρωτότυπος Τίτλος:

Λοιμώξεις προκαλούμενες από στελέχη Klebsiella pneumoniae που παράγουν KPC καρβαπενεμάση: εργαστηριακή, κλινική και επιδημιολογική διερεύνηση

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Περίληψη:

Σκοπός της μελέτης ήταν η εργαστηριακή, κλινική και επιδημιολογική διερεύνηση
των λοιμώξεων από στελέχη Klebsiella pneumoniae που παράγουν KPC καρβαπενεμάση
(KPC-KP).
Μελετήθηκαν προοπτικά, για χρονικό διάστημα 2,5 ετών, όλοι οι ασθενείς
Τριτοβάθμιου Νοσοκομείου από τους οποίους απομονώθηκε στέλεχος KPC-KP καθώς και
τα απομονωθέντα στελέχη.
Απομονώθηκαν 414 στελέχη KPC-KP από 185 ασθενείς. Ο έλεγχος ευαισθησίας έδειξε
ότι υψηλότερη δραστικότητα εμφάνισαν η τιγεκυκλίνη, η φωσφομυκίνη και η
γενταμικίνη. Σημαντικός βαθμός ασυμφωνίας προέκυψε στον έλεγχο ευαισθησίας της
τιγεκυκλίνης μεταξύ του Vitek2 και της μεθόδου αναφοράς. Όλα τα στελέχη έφεραν
το blaKPC-2 γονίδιο, ενώ 21 στελέχη έφεραν και το γονίδιο blaVIM-1. Η μοριακή
τυποποίηση ανέδειξε 5 ST τύπους με επικρατούντα τον ST258. Ο νέος φαινοτυπικού
αλγόριθμος για τις καλλιέργειες ορθικών επιχρισμάτων παρουσίασε υψηλή
ευαισθησία και ειδικότητα.
Η ηλικία, το APACHE II score κατά την έναρξη της λοίμωξης και η μη χορήγηση
κατάλληλης αντιμικροβιακής αγωγής αναδείχτηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί
παράγοντες για δυσμενή έκβαση στους ασθενείς με βακτηριαιμία. Η χορήγηση
συνδυασμών αντιμικροβιακών οδήγησε σε κλινική επιτυχία για το σύνολο των
ασθενών, ενώ η θνητότητα της λοίμωξης ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα της
μονοθεραπείας. Η διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου για λοίμωξη ή αποικισμό από
ανθεκτικό στη κολιστίνη στέλεχος δεν ανέδειξε συσχέτιση με την προηγηθείσα
χορήγηση κολιστίνης.

Λέξεις-κλειδιά:

KPC καρβαπενεμάση, Αντοχή στις καρβαπενέμες, Klebsiella pneumoniae ST258, Αντοχή στην κολιστίνη, Καλλιέργειες ενεργητικής επιτήρησης φορέων

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

402

Αριθμός σελίδων:

XII, 229

Αρχείο: