Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Θεόδωρος Ξάνθος, Ευαγγελία Κουσκούνη, Νικολέτα Ιακωβίδου
Περίληψη:
Πρόλογος: Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση αποτελεί την καλύτερη και ασφαλέστερη
εξασφάλιση του αεραγωγού και την αποφυγή εισρόφησης. Αποτελεί μια πράξη η οποία
απαιτεί την είσοδο του ενδοτραχειακού σωλήνα μέσα την τραχεία υπό άμεση ή
έμμεση λαρυγγοσκόπηση.
Ακόμα όμως και στα χέρια του πιο έμπειρου αναισθησιολόγου, όταν χρησιμοποιείται
το λαρυγγοσκόπιο Macintosh υπάρχει πάντα ένα ποσοστό ανεπιτυχούς
λαρυγγοσκόπησης και διασωλήνωσης, λόγω ανατομικών αλλαγών στην περιοχή του
λάρυγγα. Για τις περιπτώσεις αυτές χρησιμοποιούνται πλέον άλλα λαρυγγοσκόπια,
όπως είναι το Mc Coy, το ινοπτικό λαρυγγοσκόπιο, και τώρα τελευταία, το βίντεο-
λαρυγγοσκόπιο.
Μέθοδος: Υπάρχουν διάφορα βίντεο-λαρυγγοσκόπια (C Mac, Glidescope κτλ). Στη
μελέτη που πραγματοποιήσαμε, δοκιμάσαμε τη χρήση του βιντεο- λαρυγγοσκόπιου
C-Mac σε 184 ασθενείς με εύκολο αεραγωγό και πήραν μέρος 22 αναισθησιολόγοι και
21 νοσηλευτές.
Καταγράψαμε τον αριθμό των προσπαθειών που έκανε ο κάθε χρήστης μέχρι να
καταφέρει να διασωληνώσει δύο συνεχόμενους ασθενείς σε χρόνο μικρότερο από 30
δευτερόλεπτα. Όλοι οι συμμετέχοντες βαθμολόγησαν την ευκολία της χρήσης του
οργάνου και τα δεδομένα αναλύθηκαν.
Αποτελέσματα: Στο σύνολο, οι νοσηλευτές αναισθησιολογικού χρειάστηκαν
περισσότερες προσπάθειες από τους αναισθησιολόγους για να πραγματοποιήσουν δύο
επιτυχείς διασωληνώσεις (5.9±3.24 vs 2.73±1.67, p<0.0005). Επιπρόσθετα οι
νοσηλευτές είχαν περισσότερες αποτυχίες από τους αναισθησιολόγους ( 4.1±2.8 vs
1.32±1.25, p<0.0005).
Το 75% των νοσηλευτών χρειάστηκαν περισσότερες από 3 προσπάθειες για να
διασωληνώσουν επιτυχώς σε 30 δεύτερα, σε αντίθεση με το 36% των αναισθησιολόγων
(75% vs36% p =0.016).
Όσον αφορά το χρόνο διασωλήνωσης δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο
ομάδων. Στο τέλος της μελέτης ζητήθηκε από όλους όσους πήραν μέρος να
βαθμολογήσουν τη χρήση του οργάνου.
Φαίνεται ότι οι νοσηλευτές βρήκαν τη χρήση του βίντεο-λαρυγγοσκοπίου C-Mac
ευκολότερη από τους αναισθησιολόγους.
Συμπέρασμα: Πρόκειται για την πρώτη μελέτη χρήσης βίντεο-λαρυγγοσκοπίου σε
νοσηλευτές αναισθησιολογικού και έμπειρους αναισθησιολόγους η οποία αποδεικνύει
την ευκολία εκπαίδευσης διαφορετικών ομάδων στη διασωλήνωση ασθενών.
Λέξεις-κλειδιά:
Bιντεολαρυγγοσκόπιο C-Mac, Διασωλήνωση, Καμπύλη εκμάθησης, Δυσκολος αεραγωγός, Λαρυγγοσκόπηση
