Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αναπλ. Καθ. Ρούτση Χριστίνα (επιβλεπουσα), Καθ. Μαρβάκη Χριστίνα , Καθ. Νέστωρ Αθανασία
Περίληψη:
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εξετάσει τους παράγοντες οι οποίοι
ευθύνονται για δύσκολη αποδέσμευση από τον αναπνευστήρα και την παράταση του
μηχανικού αερισμού μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η μελέτη είναι
προοπτική και συμπεριέλαβε 90 ασθενείς (62 άνδρες, 22 γυναίκες) με μέση ηλικία
67±10.2 έτη (εύρος 47-84 έτη), που εισήχθησαν στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας
(ΜΕΘ) μετεγχειρητικά. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες ανάλογα με τον χρόνο
παραμονής στον αναπνευστήρα : Ομάδα Α, με < 12 ώρες διάρκεια μηχανικού αερισμού
και Ομάδα Β, με > 12 ώρες μηχανικού αερισμού μετεγχειρητικά. Σε σύγκριση με την
ομάδα Α, οι ασθενείς της ομάδας Β είχαν μεγαλύτερη ηλικία (71.5 ±9 vs. 64.9±11
έτη, p=0.004), μεγαλύτερο χρόνο παραμονής στην εξωσωματική κυκλοφορία και
μεγαλύτερο χρόνο σύγκλεισης της αορτής, (171±28.3 vs. 93.1±30.37 min και
123.8±21.3 έναντι 70.6±27.6 min αντίστοιχα, p<0.001), καθώς και συννοσηρότητες.
Μετρήσεις κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων έγιναν άμεσα στην εισαγωγή του
ασθενούς στη ΜΕΘ, καθώς και προ και μετά την διαδικασία της αποδέσμευσης από
τον αναπνευστήρα. Οι ασθενείς της ομάδας Β είχαν στατιστικά σημαντικά
χαμηλότερη τιμή κορεσμού σε οξυγόνο του κεντρικού φλεβικού αίματος (ScvO2) σε
σύγκριση με τους ασθενείς της ομάδας Α (64.1±7.23 έναντι 67.1±4.89, p < 0.001).
Η τροπονίνη ορού είχε στατιστικά σημαντικά μικρότερη τιμή στους ασθενείς της
ομάδας Α συγκριτικά με τους ασθενείς της ομάδας Β (4.2 ±2.77 έναντι 13.7± 2.69
ng/ml, p<0.05). Κατά την διάρκεια της διαδικασίας αποδέσμευσης με μοντέλο
υποβοηθούμενης αναπνοής (pressure support mode) o λόγος συχνότητα αναπνοών προς
αναπνεόμενο όγκο ήταν χαμηλότερος στην ομάδα Α συγκριτικά με την ομάδα Β
(32.6±7.82 έναντι 42.3± 17.89 αναπνοές / αναπνεόμενο όγκο αντίστοιχα, p=0.038).
Συμπεραίνεται ότι προχωρημένη ηλικία, μεγάλη διάρκεια εξωσωματικής κυκλοφορία
και σύγκλεισης αορτής, χαμηλός κορεσμός κεντρικού φλεβικού αίματος και υψηλή
τιμή τροπονίνης στο τέλος της επέμβασης, συννοσηρότητες, και αυξημένος λόγος
αναπνοών προς αναπνεόμενο όγκο είναι παράγοντες οι οποίοι επηρεάζουν αρνητικά
την διαδικασία αποδέσμευσης από τον αναπνευστήρα μετά από καρδιοχειρουργική
επέμβαση.
Λέξεις-κλειδιά:
Μηχανικός αερισμός, απογακακτισμός, καρδιοχειρουργική επέμβαση, διάρκεια εξωσωματικής κυκλοφορία, κορεσμός κεντρικού φλεβικού αίματος
