Μονάδα:
Κατεύθυνση Μονάδες Εντατικής Θεραπείας-Καρδιολογική ΝοσηλευτικήΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2019-06-20
Συγγραφέας:
Νάτσιου Μαρία
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Τούσουλης Δημήτριος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Κυρίτση Ελένη, Ομότιμη Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής
Τούτουζας Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Σύγκριση της ποιότητας ζωής ασθενών μεταξύ χειρουργικής και διαδερμικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Σύγκριση της ποιότητας ζωής ασθενών μεταξύ χειρουργικής και διαδερμικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η στένωση αορτικής βαλβίδας είναι η πιο συχνή βαλβιδοπάθεια στις ανεπτυγμένες χώρες και ο επιπολασμός της είναι συνδεδεμένος με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και την αύξηση της γήρανσης του πληθυσμού. Οι ασθενείς με σημαντική στένωση αορτικής βαλβίδας συνήθως αντιμετωπίζουν σημαντικούς περιορισμούς ως προς τη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής (health related-quality of life – HR-QoL), οι οποίοι μετριάζονται μετά από χειρουργική αντικατάσταση. Κατά τη λήψη κλινικών αποφάσεων φαίνεται να είναι σημαντική η σύγκριση των μεθόδων αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας ως προς τη HR- QoL.
Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η σύγκριση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής σε ασθενείς μετά από χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (SAVR) ή μετά από διακαθετήρια αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI/ TAVR).
Υλικό και Μέθοδος: Αφορά σε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μετανάλυση. Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας πραγματοποιήθηκε στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Pubmed, Cochrane Library και CINAHL χρησιμοποιώντας τις λέξεις «SAVR», «TAVI», «aortic valve replacement» AND «quality of life» σε όλους τους δυνατούς συνδυασμούς, με προκαθορισμένα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Για τη μετανάλυση τα κυρίως δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν η συνολική βαθμολογία HR- QoL χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο KCCQ, καθώς και η βαθμολογία των τεσσάρων διαστάσεων του ερωτηματολογίου συγκριτικά για τις δύο μεθόδους αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε τρεις χρονικές περιόδους παρακολούθησης. Τα μεγέθη αυτά συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων (random effect model) με διαστήματα εμπιστοσύνης (95% CI). Η στατιστική ετερογένεια υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας το Q (x2- test) και Ι2 με διαστήματα εμπιστοσύνης 95%(CI).
Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν τρεις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Μετά τον πρώτο μήνα, για τη συνολική βαθμολογία του ερωτηματολογίου σημειώθηκε μικρή παραπάνω βελτίωση για την ομάδα των
TA- TAVR σε σχέση με την ομάδα των SAVR, χωρίς όμως στατιστικά σημαντική διαφορά (MD= -0.38, 95% CI[ -6.41, 5.65], P=0.90) (Chi2=0.06, df=2 (P=0.97); I2=0%). Τον έκτο μήνα βρέθηκε να υφίσταται η ίδια βελτίωση για την ομάδα των TA- TAVR, χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά (MD= -2.15, 95% CI [-8.10, 3.8], P=0.48) (Chi2=0.81, df=2 (P=0.67); I2=0%). Τέλος, για τον 12ο μήνα, υπήρξε βελτίωση για την ομάδα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε SAVR, αλλά και πάλι μη στατιστικά σημαντική (MD= 4.70, 95% CI [-1.36, 10.77], P=0.70) (Chi2=2.69, df=2 (P=0.26); I2=26%).
Συμπεράσματα: Η παρούσα μετανάλυση ανέδειξε βελτίωση της HR-QoL σε σχέση με την αρχική μέτρηση που έγινε πριν την παρέμβαση. Η σύγκριση των δύο μεθόδων αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε αρχικό επίπεδο δεν παρέχει πληροφορίες για ξεκάθαρη υπεροχή της μιας σε σχέση με την άλλη. Χρειάζονται να γίνουν περισσότερες συγκριτικές μελέτες προκειμένου να προκύψουν περισσότερα δεδομένα ως προς την σύγκριση των δύο μεθόδων.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής, Αορτική αντικατάσταση βαλβίδας, Χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, Διαδερμική/δικαθετήρια αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
87
