Μονάδα:
Τμήμα ΙατρικήςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2023-01-13
Συγγραφέας:
Παπαφωτίου Χρυσάνθη
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Γεώργιος Λ. Δαΐκος, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μιχαήλ Σαμάρκος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μήνα Ψυχογυιού, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σπυρίδων Πουρνάρας, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μίχος Αθανάσιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βασιλική – Αναστασία Σύψα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γαρυφαλλιά Πουλάκου, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου αποικισμού με στελέχη Enterobacteriaceae που παράγουν καρβαπενεμάσες ασθενών που εισάγονται σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου αποικισμού με στελέχη Enterobacteriaceae που παράγουν καρβαπενεμάσες ασθενών που εισάγονται σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο
Περίληψη:
Σκοπός: Τα Εντεροβακτηριακά που παράγουν καρβαπενεμάσες (CPE) αποτελούν σημαντικά νοσοκομειακά παθογόνα σε παγκόσμιο επίπεδο. Οι ασυμπτωματικοί αποικισμένοι ασθενείς είναι η πηγή της περαιτέρω διασποράς στις μονάδες υγείας. Δεδομένου ότι η έγκαιρη ανίχνευση των φορέων CPE είναι εξαιρετικής σημασίας αλλά η καθολική εφαρμογή ελέγχου αποικισμών δεν είναι πραγματοποιήσιμη, στοχεύσαμε στην ανάπτυξη και την επικύρωση μίας κλίμακας κινδύνου για την ανίχνευση των ασθενών-φορέων CPE κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο.
Μεθοδολογία: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο με δύναμη 500 κλινών στην Αθήνα, η οποία είναι ενδημική για CPE περιοχή. Ελήφθησαν ορθικά δείγματα αποικισμού από 2303 ασθενείς σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή τους. Τα Εντεροβακτηριακά που απομονώθηκαν μέσω καλλιεργειών εξετάσθηκαν για την παρουσία blaVIM, KPC, NDM, OXA-48 μέσω PCR και καταγράφηκαν τα δημογραφικά στοιχεία και το ιστορικό των ασθενών για το προηγούμενο εξάμηνο. Οι παράγοντες κινδύνου για φορεία CPE προσδιορίστηκαν με χρήση μοντέλων πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης και δημιουργήθηκε μία κλίμακα κινδύνου. Η διαχωριστική ικανότητα της κλίμακας αξιολογήθηκε μέσω της επιφάνειας κάτω από την καμπύλη ROC (AUROC) και η προγνωστική της απόδοση επικυρώθηκε σε ένα δεύτερο πληθυσμό 1391 ασθενών, σε μία διαφορετική χρονική περίοδο.
Αποτελέσματα: Προσδιορίστηκαν επτά παράγοντες κινδύνου: ο προηγούμενος αποικισμός ή λοίμωξη από CPE, η προηγούμενη νοσηλεία η διαμονή σε ίδρυμα μακροχρόνιας φροντίδας υγείας το ιστορικό διανέργειας ≥2 παρεμβατικών διαδικασιών, το ιστορικό αιμοκάθαρσης, ο διαβήτης με βλάβη οργάνου-στόχου και η βαθμολογία στην κλίμακα Karnofsky. Η κλίμακα που αναπτύχθηκε είχε εύρος 0 εως 79 βαθμούς. Η AUC στον πληθυσμό προέλευσης ήταν 0.84 και στον πληθυσμό επικύρωσης 0.85.
Συμπεράσματα: Το συγκεκριμένο προγνωστικό εργαλείο μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ασθενών που φέρουν CPE κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο σε μία ενδημική περιοχή και μπορεί να καθοδηγήσει την έγκαιρη εφαρμογή κατάλληλων μέτρων θεραπείας και ελέγχου της διασποράς λοιμώξεων.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Εντεροβακτηριακά, Καρβαπενεμάσες, CPE, CRE, Αποικισμός, Κλίμακα κινδύνου, Μικροβιακή αντοχή, Ενδημική περιοχή
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
3
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
365
