Τομέας Χειρουργικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2013-03-13

2013

Αναγνώστης Γεώργιος

Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αναγνωστοπούλου Σοφία (επιβλέπουσα), Επίκουρος Καθηγήτρια Ματσώτα Παρασκευή, Λέκτορας Σαραντέας Θεοδόσιος

Ειδικές υπερηχογραφικές τεχνικές για τον αποκλεισμό περιφερικών νεύρων στην αναισθησιολογία-σαφηνές νεύρο

Ελληνικά

Special techniquesfor ultrasound-guided peripheralnerve blocks in anaesthesiology-Saphenous nerve block

Εισαγωγή: Μελετήσαμε το ανατομικό υπόβαθρο και τα κλινικά αποτελέσματα ενός
υπερηχογραφικά καθοδηγούμενου αποκλεισμού του σαφηνούς νεύρου, κατά την έξοδό
του από το κατώτερο στόμιο του πόρου των προσαγωγών μυών.
Μέθοδος: Η ανατομική μελέτη διενεργήθηκε σε 11 κάτω άκρα από πτωματικά
παρασκευάσματα συντηρημένα σε διάλυμα φορμόλης στα οποία μελετήθηκε η πορεία
του σαφηνούς νεύρου κοντά στο επίπεδο της εξόδου του από το κατώτερο στόμιο
του πόρου των προσαγωγών. Η κλινική μελέτη διενεργήθηκε σε 23 ενηλίκους που θα
υποβάλλονταν σε αρθροσκόπηση γόνατος. Με τη χρήση ενός γραμμικού ηχοβολέα,
αναγνωρίσθηκαν τα μηριαία αγγεία και ο ραπτικός μυς σε εγκάρσια διατομή, στο
επίπεδο που το σαφηνές νεύρο εξέρχεται από το κατώτερο στόμιο του πόρου των
προσαγωγών. 10 ml διαλύματος λιδοκαίνης 1,5 % εγχύθηκαν στο ανατομικό χώρο
μεταξύ της μηριαίας αρτηρίας και του ραπτικού μυός.
Αποτελέσματα: Το σαφηνές νεύρο βρέθηκε ότι εξερχόταν του πόρου των προσαγωγών
από το κατώτερο στόμιό του σε 9 από τα 11 πτωματικά παρασκευάσματα (81.8%), ενώ
σε εγγύτερο σημείο σε 2 ανατομικά παρασκευάσματα (18.2%). Σε 1 ανατομικό
παρασκεύασμα (9%), το σαφηνές νεύρο σχηματιζόταν από την αναστόμωση 2 κλάδων.
Σε όλα τα παρασκευάσματα, το σαφηνές νεύρο, μετά την έξοδό του από τον πόρο των
προσαγωγών, βρέθηκε ότι βρισκόταν σταθερά μεταξύ του ραπτικού μυός και της
μηριαίας αρτηρίας. Από τους 23 συμμετέχοντες της κλινικής μελέτης, σε 22
επιτεύχθηκε πλήρης αισθητικός αποκλεισμός ενώ 1 δεν παρουσίασε καθόλου
αισθητικό αποκλεισμό. Κανείς από τους εθελοντές δεν παρουσίασε κινητικό
αποκλεισμό στους καμπτήρες μύες του ισχίου ή στους εκείνοντες μύες του γόνατος.
Συμπέρασμα: Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έγχυση τοπικού αναισθητικού αμέσως
περιφερικότερα από το κατώτερο στόμιο του πόρου των προσαγωγών, μεταξύ του
ραπτικού μυός και της μηριαίας αρτηρίας φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική
μέθοδος αποκλεισμού του σαφηνούς νεύρου.

Ανατομία σαφηνούς νεύρου, Υπέρηχοι, Περιοχική αναισθησία, Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενοι περιφερικοί νευρικοί αποκλεισμοί, Ορθοπεδικές επεμβάσεις

Ναι

0

Ναι

111

184

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1306108/file.pdf

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/1306108