Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Αναπληρωτής Καθηγητής κ. Τσιούφης Κων/νος, Καθηγήτρια κ. Κυρίτση Ελένη, Καθηγητής κ. Στεφανάδης Χριστόδουλος
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η αρτηριακή πίεση ,ο ΣΔ καθώς και το ΜΣ αποτελούν ανεξάρτητους
προγνωστικούς παράγοντες καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να μελετηθούν οι διαφορές στα
χαρακτηριστικά της αρτηριακής πίεσης μεταξύ διαβητικών και μη διαβητικών
ασθενών με ΜΣ.
Υλικό και μέθοδος :Ένα σύνολο 1159 ατόμων με ΜΣ συμμετείχε στην παρούσα μελέτη
.Η διάγνωση του ΜΣ βασίστηκε στα κριτήρια του Εθνικού Προγράμματος Επιμόρφωσης
για τη χοληστερόλη των ΗΠΑ, το ΑΤP III.Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δυο ομάδες
ανάλογα με την παρουσία ή όχι ΣΔ. Από το σύνολο του πληθυσμού οι 320(27.6%)
είχαν ΣΔ και οι 839(72.4%) όχι. Σε όλους τους ασθενείς έγινε μέτρηση της
αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο, στο σπίτι,24ωρη καταγραφή αυτής , ελήφθη πλήρες
ιστορικό , Ανθρωπομετρικά δεδομένα ενώ πραγματοποιήθηκε υπέρηχος καρδιάς και
εργαστηριακός έλεγχος.
Αποτελέσματα: Οι διαβητικοί υπερτασικοί ασθενείς με ΜΣ είχαν μεγαλύτερη ηλικία
σε σύγκριση με τους ασθενείς άνευ ΣΔ (61.61±10.49 έναντι 57.82±11.36
,p=0.001),μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων(14% έναντι
5%,p<0.001) και μεγαλύτερο λόγο μέσης προς περιφέρεια (0.94±0.07 έναντι 0.92±0.
07,p=0.003).Επιπλέον η διαστολική αρτηριακή πίεση(ΔΑΠ)κατ΄ οίκον ήταν
μεγαλύτερη στους μη διαβητικούς από εκείνους με ΣΔ (84.48±10.80 έναντι 81.81±10.
29,p=0.004) όπως και η ΔΑΠ στο ιατρείο(89.91±11.85 έναντι 86.45±11.41,p<0.001).
Η 24ωρη ΔΑΠ στους μη διαβητικούς ήταν 79.82±10.93 έναντι 75.69±10.72 ,p=0.001
σε εκείνους με ΣΔ ενώ η ημερήσια ΔΑΠ ήταν και αυτή μεγαλύτερη στους μη
διαβητικούς(82.84±11.49 έναντι 78.21±11.08,p<0.001).Μεγαλύτερες τιμές ΔΑΠ
διαπιστώθησαν κατά τη διάρκεια της νύχτας και στους μη διαβητικούς(72.03±11.14
έναντι 69.00±11.01,p=0.016). Όσον αφορά τα υπερηχογραφικά δεδομένα οι
διαβητικοί ασθενείς είχαν μεγαλύτερο πάχος μεσοκοιλιακού διαφράγματος(1.06±0.16
έναντι 1.04±0.16,p=0.044), οπισθίου τοιχώματος αριστερής κοιλίας (1.05±0.15
έναντι 1.02±0.15 ,p=0.005),μεγαλύτερο δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας
αγόμενος στην κατά ύψος 2.7 εκθετική του μορφή(45.50±12.68 έναντι 43.50±1.
18,p=0.018),υψηλότερη ταχύτητα πρωτοδιαστολικού κύματος (0.77±0.18 έναντι
0.74±0.18,p=0.032) και κολπικού κύματος(0.88±0.19 έναντι 0.81±0.19,p<0.001)
.Σχετικά με την αντιυπερτασική αγωγή οι διαβητικοί ελάμβαναν μεγαλύτερο αριθμό
φαρμάκων(85% έναντι 74%,p<0.001) και συγκεκριμένα ανταγωνιστές
ασβεστίου(διυδροπυριδίνες) 43% έναντι 36% οι άνευ ΣΔ,p=0.025, β-αποκλειστές 36%
έναντι 29% ,p=0.028 και ανταγωνιστές αλδοστερόνης 3% έναντι 0.9%,p=0.014.
